听神经瘤手术位置选择依据肿瘤大小、位置等因素，常见手术入路有乙状窦后入路（最常用，适用于桥小脑角区中等大小听神经瘤，不同年龄、性别患者需相应调整，术前需调整不良生活方式、控制基础病史）、中颅窝入路（适用于肿瘤小且在内听道内、听力好的患者，儿童、老年患者需综合评估）、经迷路入路（适用于肿瘤大且听力丧失的患者，儿童慎用，老年需考虑失聪接受度等，术前处理同其他入路）
乙状窦后入路：这是最常用的手术入路之一。该入路是通过乳突后方、乙状窦后方的区域进入颅后窝，到达桥小脑角区来切除听神经瘤。从解剖角度看，乙状窦后入路能够较好地暴露桥小脑角区的病变，尤其是对于中等大小的听神经瘤，可以在保留面神经、听神经功能等方面有较好的效果。对于大多数位于桥小脑角区的听神经瘤，尤其是肿瘤直径在3-4厘米左右的情况，乙状窦后入路是首选。在年龄方面，不同年龄段的患者都可能采用该入路，但对于儿童患者，需要更加精细地操作，因为儿童的颅后窝空间相对较小，解剖结构更脆弱，要更加注意保护周围的神经血管结构。对于女性患者和男性患者，在手术操作上没有本质区别，但需要根据个体的具体肿瘤情况来调整手术策略。生活方式方面，对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，在手术前需要尽量纠正，因为不良生活方式可能会影响患者的身体状况和手术耐受性。对于有基础病史的患者，如高血压患者需要将血压控制在合适范围，糖尿病患者需要控制血糖水平，以降低手术风险。
中颅窝入路：适用于肿瘤较小且位于内听道内的听神经瘤。该入路是通过颅中窝底进入内听道来切除肿瘤。其优势在于可以保留听力，但适用范围较窄，主要针对肿瘤局限在内听道内且听力较好的患者。在年龄因素上，儿童患者由于内听道等结构尚未完全发育成熟，中颅窝入路的应用相对较少；对于老年患者，如果听力较好且肿瘤符合该入路的适应证，也可以考虑，但需要综合评估患者的整体身体状况。性别因素对该入路的选择影响不大，主要还是根据肿瘤的具体情况来决定。生活方式方面，同样需要患者在手术前调整不良生活方式。对于有基础病史的患者，如存在心血管疾病等，需要在术前进行全面评估和准备。
经迷路入路：适用于肿瘤较大且听力已丧失的患者。该入路是通过切除迷路来进入颅后窝，从而切除听神经瘤。这种入路可以充分暴露桥小脑角区，但会导致患者永久性失聪。在年龄方面，儿童患者由于迷路等结构的特殊性，采用经迷路入路需要非常谨慎，因为可能会对儿童的平衡等功能产生较大影响；对于老年患者，如果听力已经很差且肿瘤较大，经迷路入路可能是一种选择，但要充分考虑患者对失聪的接受程度以及整体身体状况。性别因素在此入路选择中不是主要考虑因素，主要还是基于肿瘤情况和患者的听力状况等。生活方式和基础病史的处理与其他入路类似，需要在术前进行调整和评估。
