痛风不同时期有不同表现，急性发作期突发剧烈疼痛、关节红肿热；间歇期血尿酸轻度波动、偶尔关节不适感；慢性期有痛风石开始形成迹象、肾脏损害早期表现，年龄、生活方式、激素水平等会影响各期表现。
一、急性发作期症状
1.突发剧烈疼痛
通常在夜间或清晨突然起病，多累及单一关节，以第一跖趾关节最为常见，男性患者相对多见，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。例如研究发现，痛风患者急性发作时，关节处会出现如刀割样、咬噬样的剧烈疼痛，疼痛程度进展迅速，在数小时内达到高峰。年龄较大且有长期高尿酸血症病史的人群更易在早期出现此类急性剧烈疼痛症状，因为长期高尿酸会使关节周围沉积尿酸盐结晶，引发炎症反应。
2.关节红肿热
受累关节会出现明显的红肿，皮肤温度升高，这是由于炎症反应导致局部血管扩张、充血以及炎性物质渗出。比如第一跖趾关节受累时，可见关节部位皮肤发红、肿胀，用手触摸有明显发热感。女性在更年期后雌激素水平变化可能影响尿酸代谢，增加早期出现关节红肿热症状的风险；长期高嘌呤饮食、缺乏运动的人群也容易因尿酸生成过多或排泄障碍，较早出现关节红肿热表现。
二、间歇期可能的轻微表现
1.血尿酸轻度波动
在两次急性发作期之间，血尿酸水平可能有轻度波动，但仍高于正常范围。对于有家族痛风史的人群，其血尿酸早期异常的概率相对较高，因为遗传因素可能影响尿酸代谢相关酶的活性或转运蛋白的功能。不同年龄人群血尿酸正常范围不同，一般来说，成年男性血尿酸正常范围约为150-416μmol/L，女性约为89-357μmol/L，若超出此范围则需警惕痛风早期可能。
2.偶尔关节不适感
部分患者在间歇期可能会偶尔感到受累关节附近有轻微的不适感，如酸胀等，但往往容易被忽视。生活方式不健康，长期大量饮酒、摄入高嘌呤食物的人群，即使在早期也可能出现这种偶尔的关节不适感，因为这些不良生活方式会持续影响尿酸代谢，导致尿酸盐在关节周围逐渐沉积，进而引起轻微不适。
三、慢性期可能出现的早期迹象
1.痛风石开始形成迹象
少数患者在痛风早期可能会出现痛风石相关的早期迹象，如关节周围皮下可触及质地较硬的小结节，虽然此时结节较小，但已经是尿酸盐结晶逐渐聚集形成痛风石的开端。年龄较大、血尿酸长期控制不佳的人群更容易出现痛风石相关迹象，因为随着时间推移，尿酸盐结晶沉积逐渐增多。女性在绝经后由于雌激素水平下降，尿酸代谢进一步紊乱，也会增加痛风石形成的风险。
2.肾脏损害早期表现
部分患者可能出现肾脏损害的早期表现，如轻度蛋白尿、夜尿增多等。这是因为尿酸盐结晶可能会沉积在肾脏，影响肾脏的正常功能。有痛风家族史且本身血尿酸偏高的人群，肾脏损害的早期表现可能会更早出现，长期高尿酸环境对肾脏血管和肾小管等结构产生不良影响，从而导致蛋白尿、夜尿增多等情况。
