颅底骨折多由外伤引起，通过临床表现与影像学检查诊断，一般处理包括卧床休息、预防感染、密切观察病情，合并症如脑脊液漏长期不愈可手术治疗，颅内感染需用抗生素，康复期儿童和老年患者康复训练有不同要求，且要定期随访。
一、颅底骨折的诊断
颅底骨折多由车祸、高处坠落等外伤引起，可通过临床表现与影像学检查诊断。临床表现方面，前颅底骨折常出现熊猫眼征（眼眶周围淤血）、脑脊液鼻漏等；中颅底骨折可表现为耳后乳突区皮下淤血、脑脊液耳漏等；后颅底骨折可见枕下部及上颈部皮下淤血等。影像学检查中，CT扫描是重要手段，能清晰显示骨折线、颅内积气等情况。不同年龄、性别患者因受伤机制及身体状况不同，表现可能有差异，例如儿童骨骼柔韧性较好，骨折表现可能相对隐匿；女性可能因头部受力部位不同与男性有不同临床特征。
二、颅底骨折的一般处理原则
1.卧床休息：患者需绝对卧床休息，采取头高卧位（床头抬高15°-30°），这样有利于脑脊液漏的停止，防止脑脊液逆流引起颅内感染。对于不同年龄患者，儿童卧床需确保舒适且便于护理，避免过度活动加重损伤；老年患者要注意预防长期卧床相关并发症，如压疮、肺部感染等。
2.预防感染：保持外耳道、鼻腔清洁，严禁填塞、冲洗，可用无菌棉球轻塞外耳道口、鼻前庭。因为脑脊液漏时，细菌易通过漏口进入颅内引发感染，不同人群感染风险不同，儿童免疫系统相对较弱，感染风险更高，需更严格护理；糖尿病患者本身易感染，在颅底骨折时要严格控制血糖以降低感染几率。
3.密切观察病情：观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、瞳孔变化及有无新的神经系统症状等。年龄较小的患儿病情变化较快，需频繁监测；老年患者基础疾病多，病情变化可能不典型，更要细致观察。
三、颅底骨折合并症的处理
1.脑脊液漏长期不愈：若脑脊液漏超过1个月仍未停止，可考虑行手术治疗修补漏口。对于儿童患者，手术需充分评估其耐受能力及生长发育影响；老年患者要综合评估全身状况，如心脑血管功能等，以确定手术可行性。
2.颅内感染：一旦发生颅内感染，需应用抗生素治疗。选择抗生素要根据药敏试验结果，儿童用药需考虑年龄对药物代谢及毒性的影响，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物；老年患者要注意药物间相互作用及肝肾功能对药物代谢的影响。
四、康复与随访
1.康复指导：颅底骨折患者在病情稳定后可进行适当康复训练，包括神经功能康复等。儿童康复训练要在专业人员指导下进行，根据儿童生长发育阶段制定个性化方案；老年患者康复训练要循序渐进，注重安全性，避免过度训练导致损伤。
2.随访：定期进行随访，通过影像学检查（如CT复查）等了解骨折愈合及颅内情况。不同年龄患者随访间隔可能不同，儿童生长快，随访间隔可相对短些；老年患者根据病情调整随访间隔，监测有无远期并发症发生。
