风湿病关节症状有疼痛(不同病种表现异,如类风湿多对称小关节隐痛胀痛、痛风常突发单关节剧痛)、肿胀(因炎症致滑膜增生等,类风湿对称肿胀、骨关节炎负重关节缓慢肿胀)、畸形(长期病变未控可致,如类风湿晚期“天鹅颈”等畸形、强直性脊柱炎脊柱强直驼背);全身症状有发热(部分可低热或高热,如红斑狼疮低中度热、成人Still病高热伴皮疹关节痛)、乏力(活动期多见,如多发性肌炎乏力明显)、皮疹(多样,如红斑狼疮蝶形红斑、皮肌炎眶周紫红色红斑等);不同人群特点为儿童类风湿有关节外表现如全身型幼年特发性关节炎伴高热等、女性风湿病好发如红斑狼疮且需注意生殖系统影响、老年风湿病骨关节炎患病率高且全身症状不典型需谨慎用药。
一、关节症状
1.关节疼痛:是风湿病常见首发症状,疼痛程度、性质因病种而异,如类风湿关节炎多表现为对称性小关节(手、足等)持续性隐痛或胀痛,病情活动时加重;痛风性关节炎常突发单个关节剧烈疼痛,多累及第一跖趾关节,疼痛如刀割样。
2.关节肿胀:多因关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液或周围软组织炎症性肿胀,类风湿关节炎患者可出现双手近端指间关节、掌指关节等对称性肿胀;骨关节炎患者多为负重关节(膝、髋等)缓慢进展的肿胀。
3.关节畸形:长期病变未有效控制可致关节畸形,如类风湿关节炎晚期出现“天鹅颈”样或“纽扣花”样畸形,强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、驼背畸形等。
二、全身症状
1.发热:部分风湿病可出现发热,可为低热(体温37.3~38℃)或高热(体温>38.5℃),如系统性红斑狼疮患者常表现为低中度发热,成人Still病可出现高热伴皮疹、关节痛等。
2.乏力:患者常感全身疲倦、无力,活动耐力下降,多种风湿病活动期均可出现,如多发性肌炎患者乏力明显,可累及肢体近端肌肉致上下楼梯、穿衣等困难。
3.皮疹:不同风湿病皮疹表现多样,系统性红斑狼疮患者可出现面颊部对称性红斑(蝶形红斑);皮肌炎患者有眶周紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹;银屑病关节炎患者伴发银屑病样皮疹等。
三、不同人群特点影响
1.儿童风湿病:儿童类风湿关节炎可有关节外表现,如全身型幼年特发性关节炎除关节症状外,常伴高热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大等;幼年皮肌炎除肌肉无力、皮疹外,还需关注儿童生长发育受影响情况,需早期干预以减少关节畸形及肌肉萎缩风险。
2.女性风湿病:某些风湿病好发于女性,如系统性红斑狼疮,女性发病率明显高于男性,可能与女性激素等因素相关,发病时除关节、全身症状外,需注意女性生殖系统相关影响,如妊娠相关风险等。
3.老年风湿病:老年人群骨关节炎患病率高,关节症状以负重关节疼痛、肿胀为主,常伴骨质增生等,全身症状相对不典型,但需警惕合并其他慢性疾病(如心血管疾病等)对治疗的影响,用药需更谨慎评估药物相互作用及安全性。