脑垂体瘤有激素分泌异常相关症状和肿瘤压迫相关症状，激素分泌异常可致泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤分别出现对应症状，肿瘤压迫会造成视神经视交叉受压致视力视野问题、引发头痛及其他如眼球运动障碍、尿崩症等压迫症状。
泌乳素瘤相关症状：在女性中较为常见，主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。研究表明，约70%的女性泌乳素瘤患者会出现闭经-溢乳综合征，这是由于泌乳素水平升高抑制了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌减少，进而影响月经周期并出现异常泌乳现象；在男性中，可表现为性欲减退、阳痿、毛发稀疏等，是因为泌乳素升高影响了性腺功能，导致雄激素分泌减少，从而出现上述生殖系统相关的症状。
生长激素瘤相关症状：儿童患者主要表现为巨人症，由于在儿童生长发育阶段生长激素分泌过多，会使骨骼、软组织和内脏过度生长，身高明显高于同龄人。成人患者则表现为肢端肥大症，主要特征有手足增大、容貌改变（额头隆起、颧骨突出、下颌前突等）、皮肤增厚粗糙、多汗、骨关节疼痛等。生长激素过多会刺激骨骼、软组织等过度增生，例如手部的掌骨、指骨增粗，脚部的跖骨增粗等，同时还会影响内脏器官，导致心脏肥大、高血压、糖尿病等并发症的发生风险增加。
促肾上腺皮质激素瘤相关症状：会引起库欣综合征，表现为向心性肥胖（面部、颈部、腹部脂肪堆积，而四肢相对消瘦）、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹（腹部、大腿等部位出现紫红色条纹）、高血压、血糖升高等。促肾上腺皮质激素分泌过多会促进肾上腺皮质分泌过量的皮质醇，而皮质醇增多会影响脂肪代谢、蛋白质代谢等，导致上述一系列临床表现，同时长期的皮质醇增多还会影响免疫系统，使患者容易发生感染等。
促甲状腺激素瘤相关症状：较为少见，主要表现为甲状腺功能亢进的症状，如心悸、多汗、手抖、消瘦、甲状腺肿大等，这是因为促甲状腺激素分泌过多刺激甲状腺过度增生和功能亢进。
肿瘤压迫相关症状
视神经、视交叉受压症状：肿瘤增大压迫视神经、视交叉时，患者会出现视力下降、视野缺损等症状。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲，这是因为肿瘤从垂体窝向上生长，压迫视交叉的部位，影响了视神经纤维的传导，导致双颞侧的视野范围逐渐缩小。如果不及时治疗，视力可能会进一步下降，甚至导致失明。
头痛：是比较常见的症状，多为鞍区肿瘤向上生长牵拉硬脑膜等结构引起。头痛的部位多为双侧额部、颞部或眶后部位，疼痛程度可轻可重，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。当肿瘤突发出血（垂体卒中）时，头痛会突然加剧，同时可能伴有视力急剧下降、眼外肌麻痹等紧急情况。
其他压迫症状：肿瘤向周围海绵窦等结构侵犯时，可压迫动眼神经、滑车神经、外展神经等，引起眼球运动障碍、复视等；压迫下丘脑时，可能会出现尿崩症（表现为多饮、多尿）、体温调节紊乱、食欲异常等症状。
