病史采集需询问关节症状起始时间部位性质等及个人史家族史，体格检查包括关节及系统检查，实验室检查有炎症指标和自身抗体检测，影像学检查有X线超声MRI，诊断时需考虑不同年龄性别差异。
一、病史采集
1.症状细节询问：详细了解关节症状起始时间、部位，如是否为对称性多关节受累（常见于类风湿关节炎）或单关节起病（需排查感染性关节炎等），关节疼痛性质（如刺痛、胀痛等）、持续时长及加重缓解因素，有无晨僵及晨僵持续时间（类风湿关节炎患者晨僵多超过30分钟），是否伴随发热、皮疹、口腔溃疡、口干眼干、雷诺现象（手指遇冷变白变紫）等全身表现。
2.个人史与家族史：询问患者职业、生活环境，有无长期接触可能诱发风湿病的物质（如有机溶剂等），家族中有无类似风湿病患者（部分风湿病有遗传倾向，如强直性脊柱炎等）。
二、体格检查
1.关节检查：观察关节有无肿胀、畸形、压痛、活动受限等，例如类风湿关节炎常累及近端指间关节、掌指关节等呈梭形肿胀；痛风性关节炎多首发于第一跖趾关节，局部红肿热痛明显。
2.系统检查：检查皮肤有无皮疹（如系统性红斑狼疮的蝶形红斑、皮肌炎的Gottron丘疹等）、黏膜有无溃疡，心肺腹等系统有无异常体征，以排查风湿病累及多系统的情况。
三、实验室检查
1.炎症指标：血常规可了解有无贫血、白细胞及血小板异常；血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）可反映疾病活动度，数值升高常提示炎症活跃。
2.自身抗体检测：
类风湿关节炎相关抗体：类风湿因子（RF）在类风湿关节炎患者中阳性率较高，但特异性不强；抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎特异性较高，尤其是早期诊断价值大。
系统性红斑狼疮相关抗体：抗核抗体（ANA）是筛选性指标，抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体）对系统性红斑狼疮特异性高且与疾病活动相关，抗Sm抗体也是系统性红斑狼疮的特异性抗体。
其他风湿病相关抗体：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与血管炎相关，抗角蛋白抗体、抗核周因子等对类风湿关节炎也有一定诊断意义。
四、影像学检查
1.X线检查：可观察关节骨质破坏、间隙狭窄等情况，对类风湿关节炎、骨关节炎等的诊断和病情评估有重要价值，如类风湿关节炎早期可见关节周围软组织肿胀，晚期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀等。
2.超声检查：能发现早期关节滑膜炎症、积液及小的骨质破坏等，对关节炎的诊断和病情监测有帮助，尤其适用于手部小关节的评估。
3.磁共振成像（MRI）：对关节软骨、滑膜、韧带等软组织病变显示敏感，可更早发现风湿病累及软组织的情况，如系统性红斑狼疮患者MRI可能发现关节软骨损伤等。
不同年龄、性别患者在诊断时需综合考虑差异，例如儿童风湿病有其独特的表现及相关检查特点，女性系统性红斑狼疮相对多见等，均需在病史采集、检查选择等方面充分考量以精准诊断风湿病。
