痛风根据病程可分为急性发作期、间歇期、慢性期，各期有不同症状表现，同时肾脏受累也有相应症状，急性发作期多在午夜或清晨突然剧痛，累及多关节；间歇期无症状但血尿酸仍高；慢性期有痛风石、关节肿胀畸形等；肾脏受累可出现尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，且年龄、生活方式、基础疾病等因素对各期症状及肾脏受累有影响。
一、急性发作期症状
痛风急性发作时往往起病急骤，多在午夜或清晨突然发作，疼痛剧烈，如刀割或咬噬样。最常累及第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。受累关节会出现明显的红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛在数小时内达到高峰，一般可持续314天可自行缓解。部分患者发作前有疲乏、全身不适、关节局部皮肤瘙痒等前驱症状。年龄方面，中老年男性及绝经后女性相对更易发生急性痛风发作，这与男性体内尿酸代谢特点及女性绝经后雌激素水平变化影响尿酸代谢有关；生活方式上，长期高嘌呤饮食、大量饮酒、剧烈运动等可能诱发急性发作；有痛风家族史或曾有过尿酸升高病史的人群，急性发作风险更高。
二、间歇期症状
间歇期是指两次痛风发作之间的无症状阶段。此阶段患者一般无明显不适，但血尿酸水平仍处于升高状态。部分患者可能在间歇期出现受累关节局部皮肤色素沉着、脱屑、刺痒等表现。年龄因素上，随着年龄增长，身体代谢功能逐渐下降，间歇期血尿酸控制不佳的风险增加；生活方式上，如果仍不注意嘌呤摄入控制、饮酒等，会导致血尿酸波动，影响间歇期的病情稳定；有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，由于疾病本身对代谢的影响，也会使痛风间歇期的管理更为复杂。
三、慢性期症状
慢性期痛风患者会出现痛风石，痛风石是尿酸盐沉积所致，可发生在耳轮、关节周围及肾脏等部位。关节会逐渐出现肿胀、畸形、活动受限，病情反复迁延不愈。年龄较大的患者，慢性期关节功能受损可能更严重，因为长期的尿酸盐沉积对关节软骨、骨质等的破坏随年龄积累而加重；女性在绝经后进入慢性期的风险可能相对男性更高，除了雌激素变化影响尿酸代谢外，更年期身体整体代谢调整也会参与；生活方式上，长期未有效控制血尿酸，持续的尿酸盐沉积会加速慢性期关节破坏等病变进展；有长期高尿酸血症病史且未规范治疗的患者，慢性期症状出现更早且更为严重。
四、肾脏相关症状
痛风患者肾脏受累时，可出现尿酸盐肾病，表现为蛋白尿、血尿、水肿等；也可形成尿酸性尿路结石，患者可出现肾绞痛、血尿等症状。年龄较大的痛风患者肾脏功能本身有所减退，尿酸盐对肾脏的损伤更容易累积；男性在痛风病程中肾脏受累相对更易发生在一定年龄后，与男性整体代谢特点及尿酸排泄等因素相关；生活方式中，长期高尿酸且饮水较少的患者，更易形成尿酸性尿路结石，影响肾脏功能；有高血压、糖尿病等基础病的痛风患者，肾脏受累的风险和程度往往更严重，因为这些基础病会协同影响肾脏的血流和代谢功能。
