脑垂体瘤成因未完全明确，可能与遗传因素（部分脑垂体瘤具遗传倾向，家族史人群患病概率升高）、内分泌因素（垂体内分泌调节紊乱可致瘤，不同性别、年龄受影响有差异）、下丘脑调控异常（下丘脑调控异常影响垂体分泌致细胞增殖成瘤，生活方式可间接干扰）、基因突变（垂体细胞基因突变为原癌基因激活和/或抑癌基因失活致细胞生长增殖失控成瘤，不同年龄基因突变几率和类型有别）相关
遗传因素：部分脑垂体瘤具有一定的遗传倾向。例如，多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）等遗传综合征相关基因发生突变时，会增加脑垂体瘤的发病风险。研究发现，MEN1基因的突变可导致内分泌系统的调控异常，使得垂体细胞发生异常增殖，进而引发脑垂体瘤。这种遗传因素在家族中有聚集现象，有家族史的人群相对普通人群患脑垂体瘤的概率会有所升高。不同年龄阶段的人群都可能受到遗传因素的影响，若家族中有相关遗传病史，需密切关注自身垂体相关情况。
内分泌因素：垂体自身的内分泌调节紊乱可能是诱因之一。正常情况下，垂体分泌的各种激素处于动态平衡状态，以维持机体的正常生理功能。当这种平衡被打破时，比如生长激素细胞过度增殖可能与肢端肥大症相关垂体瘤的发生有关；促甲状腺激素细胞异常增殖可能参与促甲状腺激素型垂体瘤的形成。在不同性别中，这种内分泌因素的影响可能存在一定差异，女性在一些生理周期、妊娠等特殊阶段，内分泌波动较大，相对而言可能在某些情况下更易受内分泌因素影响而引发脑垂体瘤，但具体机制仍需进一步深入研究。不同年龄的人群内分泌状态不同，儿童时期内分泌系统尚在发育中，若出现内分泌紊乱，也可能影响垂体正常功能，增加患病风险。
下丘脑调控异常：下丘脑是调节垂体功能的重要中枢，它分泌的多种释放激素和释放抑制激素对垂体激素的分泌起着精细的调控作用。当下丘脑的调控出现异常时，会影响垂体的正常分泌功能，从而导致垂体细胞异常增殖形成肿瘤。例如，下丘脑分泌的生长激素释放激素过多，可能刺激垂体生长激素细胞过度增生，进而引发生长激素型垂体瘤。生活方式因素也可能间接影响下丘脑功能，长期精神压力过大、作息不规律等可能干扰下丘脑的激素分泌调节，长期如此可能增加脑垂体瘤的发病几率，不同生活方式的人群受影响程度不同，年轻人若长期熬夜、过度劳累，更易出现下丘脑调控异常相关问题。
基因突变：在某些特定的情况下，垂体细胞内的基因发生突变，如原癌基因激活和（或）抑癌基因失活，会导致垂体细胞的生长和增殖失去正常调控，进而形成肿瘤。目前已经发现了一些与脑垂体瘤相关的特定基因突变位点，但具体到每个个体，基因突变的发生是多因素综合作用的结果，包括环境因素、自身细胞代谢异常等。不同年龄阶段的人群基因突变的发生概率和类型可能有所不同，随着年龄增长，细胞受到各种内外因素影响发生基因突变的几率会逐渐增加，从而可能增加脑垂体瘤的发病风险。
