过敏性紫癜皮肤表现提示血管炎症存在,消化道受累可致腹痛、消化道出血、慢性损伤及影响儿童生长,约三成至六成患者有肾脏受累可能致慢性肾衰等,关节受累致关节肿痛影响活动及可能留后遗症,儿童患者各方面受累影响生长发育等,成年患者肾脏等受累影响生活质量等,女性患者妊娠及非妊娠时病情有不同影响需多学科管理。
一、皮肤表现相关危害
过敏性紫癜常见皮肤表现为双下肢对称性紫癜,一般无明显疼痛或瘙痒,但部分患者可能因外观改变产生心理压力,尤其儿童可能因皮肤改变在社交等方面受影响,但这属于相对较轻的心理层面危害,主要皮肤本身危害是其作为疾病外在表现,提示血管炎症存在。
二、消化道受累危害
1.腹痛与消化道出血:约半数患者会出现消化道症状,如腹痛,多为阵发性脐周或下腹部绞痛,同时可能伴有恶心、呕吐,严重时可出现消化道出血,表现为黑便或呕血,若出血量大可能导致贫血,影响机体氧供等功能,且少数患者可能发生肠套叠等急腹症,危及生命。
2.慢性消化道损伤:反复消化道受累可能导致肠道黏膜损伤,影响营养物质吸收,长期可致营养不良,尤其儿童处于生长发育阶段,可能影响身高、体重等正常生长指标。
三、肾脏受累危害
1.紫癜性肾炎发生率:约30%-60%的过敏性紫癜患者会出现肾脏受累,儿童患者肾脏受累风险相对更高。肾脏受累表现为血尿、蛋白尿等,若病情控制不佳,可逐渐进展为慢性肾功能不全,最终发展为肾衰竭,严重威胁患者生命健康,影响生活质量及预期寿命。
2.长期肾功能影响:即使部分患者急性期肾脏表现缓解,仍可能存在长期肾功能损害风险,如出现高血压、肾小球滤过率下降等情况,需要长期监测肾功能。
四、关节受累危害
关节症状表现为关节肿痛,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,可单发或多发,活动时疼痛加剧,影响患者的日常活动及运动功能,尤其儿童患者可能因关节疼痛影响行走、玩耍等,长期关节受累可能导致关节活动受限等后遗症,影响生活自理能力及运动能力发展。
五、特殊人群危害差异
1.儿童患者:儿童处于生长发育关键时期,肾脏受累若未及时有效控制,可能严重影响其成年后的肾功能;关节受累可能影响骨骼肌肉发育及运动功能正常发展;消化道反复受累可能导致营养摄入不足,影响身高、体重等生长指标,需密切关注病情变化及生长发育情况。
2.成年患者:肾脏受累若发展为慢性肾功能不全,会显著影响生活质量,需长期进行肾脏替代治疗相关准备或维持治疗;消化道反复受累可能导致慢性胃肠道功能紊乱,影响营养状态及日常饮食安排;关节受累可能影响工作及日常活动能力,降低生活舒适度。
3.女性患者:妊娠期间过敏性紫癜患者病情可能波动,肾脏受累风险可能增加,且药物使用需谨慎,可能影响胎儿健康,需在妇产科及肾内科等多学科协作下管理病情;非妊娠女性患者若存在肾脏等重要脏器受累,病情变化可能影响生育计划及妊娠结局。