确定轻微脑震荡需从病史询问、临床表现观察、辅助检查及综合判断入手。病史询问要明确头部受伤情况和伤前健康状况；临床表现观察包括意识障碍、近事遗忘及其他症状等；辅助检查有头颅CT和脑电图等；综合病史、临床表现和辅助检查结果，结合不同年龄等因素准确判断，有明确头部外伤史、短暂意识障碍、近事遗忘、神经系统检查无阳性体征且辅助检查无器质性病变可考虑为轻微脑震荡。
一、病史询问
1.明确头部受伤情况：详细了解受伤的具体过程，包括受伤的机制（如头部是如何受到外力作用的，是撞击、摔倒还是其他方式）、受伤的时间、受伤时的状态（比如当时是否失去意识、有无头晕等不适）。不同年龄人群头部受伤的表现可能有所不同，儿童可能不能准确描述症状，需要通过家长观察其行为变化等；老年人头部受伤后可能基础疾病会影响症状的判断。
2.了解伤前健康状况：询问受伤者伤前是否有神经系统相关的基础疾病，如既往是否有癫痫、脑血管疾病等，因为这些基础疾病可能会干扰对脑震荡的判断。
二、临床表现观察
1.意识障碍情况：轻微脑震荡患者通常有短暂的意识障碍，一般不超过30分钟。儿童由于神经系统发育尚未完善，短暂意识障碍可能表现相对更不典型，有时可能只是瞬间的精神恍惚等；老年人可能基础状态不同，意识障碍表现可能与年轻人有差异。
2.近事遗忘：存在对受伤当时情况及受伤前后一段时间的事情不能回忆，即逆行性遗忘。不同年龄人群近事遗忘的表现可能有差异，儿童可能表述不清，需要通过家长辅助判断其对受伤前后事件的回忆情况；老年人可能因为认知等因素影响近事遗忘的判断。
3.其他症状：可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状。儿童可能还会伴有哭闹不安等表现；老年人可能这些症状会被基础疾病掩盖或表现不典型，需要仔细甄别。神经系统检查一般无明显阳性体征，但要注意与其他神经系统疾病鉴别，比如通过检查有无肢体瘫痪、感觉异常等排除其他疾病。
三、辅助检查
1.头颅CT检查：头颅CT检查无明显器质性病变，这是排除颅内其他严重病变的重要检查。儿童进行头颅CT检查时要注意辐射影响，需严格掌握适应症；老年人头颅CT检查要考虑其基础疾病对检查结果的影响等情况。
2.脑电图检查：部分患者脑电图检查可有异常，但无特异性改变。不同年龄人群脑电图检查结果可能受年龄相关因素影响，儿童脑电图特点与成人不同，需要结合临床综合判断。
四、综合判断
综合病史、临床表现和辅助检查结果来确定是否为轻微脑震荡。例如，有明确头部外伤史，短暂意识障碍（一般＜30分钟），有近事遗忘，神经系统检查无阳性体征，头颅CT等辅助检查无器质性病变，即可考虑为轻微脑震荡。但要注意不同年龄、性别、有基础病史等情况对判断的影响，比如儿童头部受伤后更要仔细全面评估各项指标，老年人要排除基础疾病干扰等，最终综合多方面因素准确判断是否为轻微脑震荡。
