皮肤过敏性紫癜是机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性与通透性增加引发的血管变态反应性疾病，病因包括感染、食物、药物及其他因素，临床表现有皮肤紫癜等相关系统症状，依据典型表现及实验室检查诊断，治疗需脱离过敏原并对症治疗，多数预后良好少数肾脏受累者预后差，特殊人群中儿童要密切监测等、成人需关注系统受累隐匿情况、妊娠女性用药需谨慎。
一、定义
皮肤过敏性紫癜是一种因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性与通透性增加，引发皮肤紫癜及其他器官出血的血管变态反应性疾病。
二、病因
1.感染因素：如A组β溶血性链球菌等细菌感染，病毒（如风疹病毒、麻疹病毒等）、寄生虫感染等均可诱发，儿童群体因免疫力相对较弱，感染相关诱因更为常见。
2.食物因素：鱼虾蟹等异种蛋白类食物，可能成为致敏原，过敏体质者摄入后易发病。
3.药物因素：抗生素（如青霉素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）等药物，可通过变态反应途径引发疾病。
4.其他因素：花粉、昆虫叮咬、疫苗接种等也可能成为诱因。
三、临床表现
1.皮肤表现：皮肤紫癜为主要特征，多见于下肢及臀部，呈对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可融合成瘀斑，初起为紫红色，压之不褪色，随后逐渐变浅消退。
2.关节症状：部分患者伴关节痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性疼痛，一般不遗留关节畸形。
3.消化道症状：可出现腹痛，多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，可伴恶心、呕吐、便血等，儿童患者腹痛症状可能较为突出。
4.肾脏症状：少数患者出现血尿、蛋白尿等肾受累表现，严重时可发展为紫癜性肾炎，影响肾功能。
四、诊断
依据典型皮肤紫癜伴有关节、胃肠、肾脏等系统症状，结合实验室检查：血小板计数正常、凝血功能无异常、毛细血管脆性试验阳性等，排除其他类似出血性疾病后可诊断。
五、治疗
1.脱离过敏原：及时明确并脱离可能的致敏物质，如停止食用可疑食物、停用可疑药物等。
2.对症治疗：使用抗组胺药物（如氯雷他定等）缓解过敏相关症状，存在关节痛、腹痛等症状时，可辅以相应对症药物，但具体药物选择需遵循循证医学原则，避免不恰当用药。
六、预后
多数患者预后良好，经积极脱离过敏原及对症治疗后，皮肤紫癜及其他症状可逐渐消退。少数出现肾脏受累的患者，预后相对较差，需长期监测肾功能。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较为迅速，需密切监测皮肤紫癜变化、关节活动情况及尿便性状等，避免接触已知过敏原，如明确对某种食物过敏则严格禁食相关食物。
2.成人患者：需关注是否存在系统受累的隐匿情况，定期复查尿常规等指标，以便早期发现肾脏等器官受累并及时干预。
3.妊娠女性：妊娠期间发病需谨慎用药，药物选择需充分权衡对胎儿的影响，优先考虑对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测母婴健康状况。
