颅内压增高相关症状有头痛(脑瘤常见,早期间歇性渐加重,儿童可致头颅增大等)、呕吐(喷射性与进食无关,儿童可能以呕吐为突出表现)、视神经乳头水肿(重要客观体征,可致视力减退等);局灶性症状包括癫痫发作(肿瘤刺激致神经元异常放电)、神经功能障碍(运动障碍、感觉障碍、语言障碍等);不同部位脑瘤有特殊表现,大脑半球肿瘤可致精神症状,颅后窝肿瘤有眩晕等,垂体瘤有内分泌紊乱症状,不同性别患者症状有差异
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是脑瘤常见症状之一,多为持续性钝痛或胀痛,早期可能为间歇性,随病情进展逐渐加重。这是由于肿瘤生长导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经等结构引起。在儿童中,因颅骨尚未完全闭合,颅内压增高可能表现为头颅增大、囟门隆起等。
2.呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。当颅内压升高刺激呕吐中枢时,就会出现这种情况。成人及儿童均可发生,但儿童可能因不能准确表达头痛等症状,而以呕吐为较突出表现。
3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊等。长期的视神经乳头水肿可能会导致视力减退,甚至失明,在各年龄段脑瘤患者中均可能出现,尤其是肿瘤位于颅后窝等影响脑脊液循环的部位时更易发生。
二、局灶性症状
1.癫痫发作:部分脑瘤患者会出现癫痫症状,可表现为不同类型的癫痫发作,如全身性大发作、局限性发作等。这是因为肿瘤组织刺激大脑皮层,导致神经元异常放电。不同年龄的患者癫痫发作表现可能有所差异,儿童脑瘤患者癫痫发生率相对较高。
2.神经功能障碍
运动障碍:若肿瘤位于大脑运动区附近,可能引起对侧肢体肌力减退、运动不灵活,严重时可出现瘫痪。例如肿瘤影响左侧大脑运动区,可能导致右侧肢体运动功能障碍。不同年龄患者运动障碍的恢复情况有所不同,儿童的可塑性相对较强,但也需根据肿瘤性质、大小等综合判断。
感觉障碍:如肿瘤累及感觉皮层,可出现对侧身体相应部位的感觉减退或异常,如麻木、疼痛等感觉异常。
语言障碍:如果肿瘤位于优势半球(通常为左侧大脑半球)语言中枢附近,可导致失语症,表现为不能表达或不能理解语言等。
三、不同部位脑瘤的特殊表现
1.大脑半球肿瘤:除上述一般症状外,还可能出现精神症状,如性格改变、记忆力减退等。不同性别患者可能因肿瘤对大脑功能区影响的差异,在症状表现上略有不同,但总体症状特征类似。
2.颅后窝肿瘤:常见症状有眩晕、步态不稳等,因为颅后窝空间较小,肿瘤容易压迫小脑等结构,影响平衡功能。儿童颅后窝肿瘤相对较多见,由于其身体发育尚未成熟,症状可能更隐匿且进展较快,需密切关注。
3.垂体瘤:女性患者可能出现月经紊乱、泌乳等内分泌紊乱症状,男性患者可能有性功能减退等表现。垂体瘤是一种特殊类型的脑瘤,其症状与激素分泌异常密切相关,不同性别患者因内分泌系统差异,症状表现有一定特点。