子宫疤痕因子宫手术操作后肌层及纤维组织修复形成，分剖宫产术后及子宫肌瘤剔除术后等类型，对妊娠有疤痕妊娠及孕中晚期子宫破裂风险，可通过超声、磁共振成像诊断，孕前需评估，孕期要监测，分娩方式据疤痕情况定，有疤痕病史孕妇需避免剧烈运动等并定期产检加强监测保障母婴安全。
一、子宫疤痕的形成机制
子宫疤痕主要因剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术操作后，子宫肌层及纤维组织修复形成。手术过程中肌层被切断，修复时胶原纤维等组织增生形成疤痕组织，其结构与正常肌层不同，弹性和强度降低。
二、子宫疤痕的类型
1.剖宫产术后子宫疤痕：最常见，是剖宫产手术切口愈合后形成的疤痕，可分为不同形态，如线性疤痕、憩室样疤痕等。线性疤痕相对稳定，而憩室样疤痕可能导致经期延长、异常阴道流血等问题。
2.子宫肌瘤剔除术后子宫疤痕：子宫肌瘤剔除术破坏子宫肌层结构，术后形成疤痕，若肌瘤剔除范围广，疤痕处肌层薄弱风险增加。
三、子宫疤痕对妊娠的影响
1.疤痕妊娠风险：受精卵着床于子宫疤痕处，属于异位妊娠的特殊类型，可导致严重出血甚至子宫破裂等危及生命的情况，超声检查可见孕囊位于子宫前壁下段疤痕处。
2.孕中晚期子宫破裂风险：妊娠中晚期，随着子宫增大，疤痕处肌层承受压力增加，若疤痕处肌层菲薄，发生子宫破裂的风险显著升高，可危及母婴生命。
四、子宫疤痕的诊断方法
1.超声检查：经阴道超声是常用方法，可清晰观察子宫疤痕处的肌层厚度、有无憩室形成等情况。二维超声能显示疤痕的形态结构，三维超声可更立体地评估疤痕处的空间结构。
2.磁共振成像（MRI）：对于超声检查难以明确的子宫疤痕情况，MRI具有更高的软组织分辨率，能更精准判断疤痕处肌层的完整性、有无异常病灶等。
五、子宫疤痕相关妊娠的处理措施
1.孕前评估：有子宫疤痕病史的女性孕前需通过超声、MRI等检查评估子宫疤痕情况，咨询妇产科医生，评估再次妊娠风险，必要时进行相应干预改善子宫疤痕状态。
2.孕期监测：孕期需密切监测，通过超声动态观察子宫疤痕处肌层厚度、孕囊与疤痕的位置关系等。对于疤痕妊娠者需早期干预，根据具体情况选择药物治疗或手术治疗；对于有子宫破裂高风险的孕妇，需加强孕期监护，适时评估分娩时机和方式。
3.分娩方式选择：根据子宫疤痕的具体情况决定分娩方式。若疤痕处肌层厚度足够、状态良好，经严格评估后可考虑阴道试产，但需严密监测产程进展；若疤痕处肌层菲薄或存在严重憩室等情况，多建议剖宫产终止妊娠，以降低子宫破裂风险。
六、特殊人群注意事项
有子宫疤痕病史的孕妇属于特殊人群，孕期需避免剧烈运动，防止腹部受到撞击，减少子宫破裂风险。同时要严格按照产科医生的要求定期进行产检，及时发现异常情况并处理。在整个孕期过程中，需加强对子宫疤痕相关指标的监测，充分考虑子宫疤痕对妊娠不同阶段的影响，给予个体化的孕期管理和医疗建议，以保障母婴安全。
