风湿病包括弥漫性结缔组织病如类风湿关节炎好发于30-50岁女性以滑膜炎等为表现、系统性红斑狼疮多见于育龄女性多系统受累有面部红斑等、干燥综合征以唾液腺泪腺受累致口干眼干女性多见;脊柱关节病中强直性脊柱炎多见于青少年男性累及脊柱等,银屑病关节炎与银屑病相关,反应性关节炎多在感染后发生;退行性变的骨关节炎中老年人多发于负重关节;晶体相关性关节炎的痛风性关节炎中年男性多见因尿酸盐结晶沉积,假性痛风老年人多发由焦磷酸钙结晶沉积;感染相关性风湿病的风湿热由A组乙型溶血性链球菌感染引发,病毒性关节炎与病毒感染后免疫反应有关;还有其他少见风湿病如血管炎累及血管致器官损伤病因多样。
一、弥漫性结缔组织病
1.类风湿关节炎:主要病理为滑膜炎,好发于30~50岁女性,表现为关节肿胀、疼痛、畸形,与自身免疫异常密切相关,可累及多系统。
2.系统性红斑狼疮:多见于育龄女性,多系统受累,有面部红斑、口腔溃疡、脱发等表现,发病与自身免疫紊乱相关,遗传、环境等因素参与。
3.干燥综合征:以唾液腺和泪腺受累为主,出现口干、眼干,可累及肾、肺等器官,女性多见,发病与免疫异常及外分泌腺损伤有关。
二、脊柱关节病
1.强直性脊柱炎:多见于青少年男性,主要累及脊柱及外周关节,表现为下腰部疼痛、僵硬,活动后缓解,病情进展可致脊柱强直,与遗传(HLA-B27阳性率高)及免疫因素相关。
2.银屑病关节炎:与银屑病相关,可出现关节肿痛、畸形,皮肤有银屑病皮疹,发病机制涉及免疫介导的关节和皮肤炎症。
3.反应性关节炎:多在肠道或泌尿系统感染后发生,出现关节炎症、尿道炎、结膜炎等表现,免疫反应在其发病中起重要作用,青年男性相对高发。
三、退行性变
1.骨关节炎:中老年人多发,好发于膝、髋、脊柱等负重关节,因关节软骨退变、骨质增生致关节疼痛、肿胀、活动受限,肥胖、关节磨损等为重要诱因,女性相对更易受累,随年龄增长发病率升高。
四、晶体相关性关节炎
1.痛风性关节炎:中年男性多见,因尿酸盐结晶沉积关节引发炎症,常突然发作,第一跖趾关节最常见,疼痛剧烈,与高尿酸血症直接相关,生活方式(高嘌呤饮食等)影响发病。
2.假性痛风:老年人多发,由焦磷酸钙结晶沉积关节引起,可累及膝、肩、腕等大关节,发病与年龄增长、代谢异常等因素有关。
五、感染相关性风湿病
1.风湿热:A组乙型溶血性链球菌感染后引发,累及心脏、关节、皮肤等,表现为关节炎、心脏炎等,儿童及青少年易患,发病与链球菌感染后免疫反应相关。
2.病毒性关节炎:与某些病毒感染后机体免疫反应有关,具体病毒感染后通过免疫机制导致关节炎症,发病无特定人群偏向,但不同病毒感染可能有相对易感情况。
六、其他少见风湿病
如血管炎等,血管炎可累及不同大小血管,引起相应器官缺血、损伤等表现,病因多样,包括自身免疫异常、感染等因素,发病情况因具体血管炎类型而异。