颅内脂肪瘤是源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，较小者多无症状，较大者可因压迫致癫痫等，CT呈边界清低密度影、MRI具特征信号，靠影像诊断，无症状小者随访，有症状大者手术；胶质瘤源于神经上皮的常见恶性肿瘤，症状随进展加重，影像表现多样、边界欠清，病理活检确诊，以手术为主结合放化疗，儿童患胶质瘤需谨慎评估手术风险选对儿童影响小方案，老年人颅内脂肪瘤无症状需评估手术麻醉风险，患胶质瘤需权衡耐受程度提高生活质量。
一、颅内脂肪瘤与胶质瘤的定义及病理特点
颅内脂肪瘤是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，由成熟脂肪细胞组成，边界多清晰；胶质瘤是源于神经上皮的肿瘤，属颅内常见恶性肿瘤，病理分型包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等，不同分型具有不同细胞学特征。
二、临床表现差异
（一）颅内脂肪瘤
较小的颅内脂肪瘤常无明显症状，多在体检影像学检查中发现；较大的颅内脂肪瘤可因压迫周围脑组织引发癫痫、头痛、视力减退等症状，癫痫发作多为局灶性发作。
（二）胶质瘤
常见症状有头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等，且随肿瘤进展，症状逐渐加重，可出现肢体运动障碍、认知功能减退等，恶性程度高的胶质瘤病情进展迅速。
三、影像学表现区别
（一）颅内脂肪瘤
CT检查表现为颅内边界清楚的低密度影，密度与脂肪一致；MRI检查T1加权像、T2加权像均呈高信号，脂肪抑制序列呈低信号，具有特征性。
（二）胶质瘤
CT及MRI表现多样，多为混杂密度或信号，增强扫描时多有不同程度强化，且肿瘤边界多欠清晰，恶性胶质瘤可伴周围水肿带。
四、诊断方法
（一）颅内脂肪瘤
主要依靠影像学检查（如头颅CT、MRI）诊断，典型影像学表现可基本确诊，必要时结合病理活检排除其他病变。
（二）胶质瘤
需通过头颅CT、MRI等影像学检查初步筛查，病理活检是确诊胶质瘤的金标准，通过获取肿瘤组织进行病理学分析以明确分型及恶性程度。
五、治疗方式
（一）颅内脂肪瘤
无症状且体积较小的颅内脂肪瘤可定期随访观察；若出现明显症状或肿瘤体积较大压迫周围组织时，考虑手术切除，手术目的是解除压迫、缓解症状。
（二）胶质瘤
以手术治疗为首选，尽可能切除肿瘤组织，术后结合放疗、化疗等综合治疗手段。低级别胶质瘤可通过手术结合放化疗控制病情，高级别胶质瘤需更积极的综合治疗以延长患者生存期，治疗中需充分考虑患者年龄、身体状况等因素调整方案。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患胶质瘤时，需格外谨慎评估手术风险，因儿童脑组织处于发育阶段，手术需最大程度保护神经功能，化疗药物选择需充分考虑对儿童生长发育的影响，优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方案。
（二）老年人
老年人颅内脂肪瘤若无症状，需综合评估手术及麻醉风险，谨慎选择治疗方案；老年人患胶质瘤时，需权衡手术、放化疗对机体的耐受程度，以提高患者生活质量为重要考量，治疗过程中密切监测身体状况变化。
