脑震荡是一种轻型原发性脑损伤，由头部受外力打击致即刻短暂脑功能障碍。发病机制未完全明确，临床表现有意识障碍、逆行性遗忘及其他症状，诊断依据病史、临床表现、神经系统检查及辅助检查，治疗包括一般治疗和对症治疗，大多数预后良好，少数可能有后遗症，小儿患者恢复需更精心护理观察。
一、发病机制
头部受到外力作用时，颅内的神经元等结构发生功能紊乱，可能涉及神经递质的变化、离子通道的改变等多种病理生理过程，但具体确切机制尚未完全明确，目前认为主要是外力引起的脑部血液循环短暂异常以及神经生化改变等综合作用导致脑震荡的发生。
二、临床表现
1.意识障碍：受伤后立即出现短暂的意识丧失，持续时间一般不超过30分钟。小儿患者可能表现为哭闹后短暂的意识模糊等情况，但整体意识障碍时间也较短。
2.逆行性遗忘：患者清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，但对往事（如受伤前的经历）能清楚回忆。例如成年人在脑震荡后可能记不起怎么受伤的过程，但能清楚记得自己之前做过的事情等。
3.其他症状：可能伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、耳鸣、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。儿童患者可能还会出现情绪方面的改变，如烦躁不安等，而且小儿的症状可能相对不太典型，需要更仔细的观察。
三、诊断方法
1.病史：有明确的头部外伤史，比如头部被撞击等情况。
2.临床表现：根据上述典型的意识障碍、逆行性遗忘等表现初步判断。
3.神经系统检查：一般神经系统检查无阳性体征，通过体格检查排除其他严重的脑部损伤。
4.辅助检查：头颅CT等影像学检查无明显器质性病变，这是排除颅内出血等严重情况的重要手段。对于儿童，头颅CT检查要权衡辐射风险，但在有明确头部外伤且怀疑脑震荡时，为了排除其他严重问题仍需合理进行。
四、治疗与康复
1.一般治疗：受伤后需要卧床休息，一般休息1-2周左右，小儿患者可能需要适当延长休息时间，因为小儿的脑部还在发育中，恢复相对需要更谨慎。在此期间要密切观察患者的症状变化，如头痛、意识等情况。如果症状加重，需要及时复查头颅CT等检查。
2.对症治疗：对于头痛、头晕等症状，可以给予相应的对症处理，但小儿患者要避免使用不适合的药物，优先采用非药物缓解方式，如适当休息、营造安静舒适的环境等。如果有恶心、呕吐等症状，要注意饮食的调整，小儿患者要保证营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。
五、预后
大多数脑震荡患者预后良好，经过适当的休息和对症处理后，症状可以在数天至数周内逐渐消失。但小儿患者由于其脑部的特殊性，恢复过程中需要更精心的护理和观察，部分小儿可能在恢复期间仍可能出现一些相对轻微的持续症状，但多数也能最终完全康复。少数患者可能会有持续较长时间的头痛、头晕等后遗症，称为脑震荡后综合征，但这种情况相对较少见。在整个恢复过程中，年龄较小的患者需要家长更加关注其精神状态、活动情况等多方面表现，一旦有异常及时就医。
