牙髓病变相关情况包括不可逆性牙髓炎需根管治疗、牙髓坏死需根管治疗；根尖周病变相关情况有急性根尖周炎需根管治疗引流炎症、慢性根尖周炎需根管治疗促进修复；外伤导致牙髓相关情况有牙外伤露髓需尽快根管治疗、牙根折裂涉及牙髓需根管治疗并评估患牙保留情况，不同人群治疗有相应注意事项。
一、牙髓病变相关情况
1.不可逆性牙髓炎：当发生不可复性牙髓炎时，如急性牙髓炎发展到晚期，牙髓组织严重受损，炎症难以自行消退，通常需要进行根管治疗。此类患者往往有剧烈且持续的牙痛，疼痛不能自行定位等典型表现，炎症已波及牙髓深层，常规的保守治疗无法有效保留牙髓，必须通过根管治疗清理感染的牙髓组织，消除炎症。对于儿童患者，若发生不可逆性牙髓炎，由于儿童牙髓组织血运丰富，炎症进展较快，更需及时进行根管治疗，避免炎症进一步扩散影响根尖周组织。
2.牙髓坏死：当牙髓因各种原因发生坏死时，如外伤导致牙髓血供中断、长期慢性炎症发展至牙髓坏死等情况，牙髓组织已无活性且存在感染风险，需要通过根管治疗清除坏死的牙髓组织，防止感染向根尖周组织蔓延。在老年人中，由于牙齿长期的磨损、龋坏等问题，更容易出现牙髓坏死，此时根管治疗是保留患牙的有效方法。
二、根尖周病变相关情况
1.急性根尖周炎：急性根尖周炎发作时，患牙会有明显的咬合痛、浮出感，根尖区牙龈红肿等表现。此时牙髓多已坏死，根尖周组织存在炎症，需要通过根管治疗引流根尖周的炎症物质，清理根管内的感染物，促进根尖周病变的愈合。对于妊娠期女性出现急性根尖周炎，由于处于特殊生理时期，需要谨慎选择治疗方式，根管治疗是相对安全有效的处理方法，但要注意操作的轻柔，避免引起过度的刺激。
2.慢性根尖周炎：慢性根尖周炎可能没有明显的疼痛症状，但根尖周组织存在病变，如根尖周肉芽肿、根尖周囊肿等。根管治疗是治疗慢性根尖周炎的主要方法，通过彻底清理根管内的感染物，促进根尖周病变的修复。在有糖尿病的患者中，发生慢性根尖周炎时进行根管治疗需要更加关注血糖的控制，因为高血糖环境不利于根尖周病变的愈合，要确保在血糖控制相对稳定的情况下进行根管治疗操作。
三、外伤导致牙髓相关情况
1.牙外伤露髓：当牙齿因外伤导致牙髓暴露时，如牙齿折断露髓，细菌容易进入牙髓引起感染，需要尽快进行根管治疗。对于儿童的牙外伤露髓，由于儿童牙髓组织的特点，根管治疗要遵循轻柔操作的原则，尽量保留牙根的继续发育。在老年牙外伤露髓患者中，要综合考虑患者的全身健康状况，如是否有心血管疾病等，在治疗过程中监测生命体征，确保治疗安全。
2.牙根折裂涉及牙髓：如果牙根发生折裂并且已经波及牙髓，牙髓可能受到感染或影响，这种情况下通常需要进行根管治疗来处理牙髓问题，并进一步评估患牙是否还能保留。对于有长期吸烟史的患者，牙根折裂涉及牙髓时进行根管治疗，需要患者配合戒烟等健康生活方式的调整，因为吸烟会影响牙周组织和根尖周组织的血运，不利于病变的愈合。
