小腿肿胀可由生理性因素、病理性因素及其他因素引起。生理性因素有长时间站立或久坐、妊娠；病理性因素包括心血管疾病（如心力衰竭、下肢深静脉血栓形成等）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征等）、淋巴系统疾病（如淋巴水肿）、营养不良（如低蛋白血症）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）；其他因素有药物副作用、外伤，不同原因导致的小腿肿胀有不同表现及伴随症状。
一、生理性因素
1.长时间站立或久坐：当人长时间站立或久坐时，下肢静脉回流会受到影响，血液容易在小腿部位淤积，从而导致小腿肿胀。例如，一些职业需要长时间站立的人群，像教师、售货员等，就比较容易出现这种生理性的小腿肿胀情况。一般来说，通过适当活动、抬高下肢等方式可缓解。
2.妊娠：女性在妊娠中晚期，增大的子宫会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，进而引起小腿肿胀。这是孕期常见的生理现象，通常在休息后可有所减轻，但如果肿胀严重且伴有其他异常情况，需及时就医。
二、病理性因素
1.心血管疾病
心力衰竭：全心衰竭时，体循环静脉回流受阻，血液淤积在下肢，可导致小腿肿胀，同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。例如，一些患有冠心病、高血压性心脏病等基础疾病的患者，病情进展到心力衰竭阶段时，就容易出现小腿肿胀。
下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉内血栓形成，会阻碍血液回流，引起小腿肿胀，肿胀处往往伴有疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等表现。长期卧床、下肢活动减少、手术创伤等因素都可能增加下肢深静脉血栓形成的风险，尤其是老年人、肥胖人群等。
2.肾脏疾病
肾炎：各种肾炎导致肾功能受损，水钠潴留，可引起小腿肿胀，同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。比如急性肾小球肾炎，起病前往往有链球菌感染史，之后出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，其中水肿可从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至全身，包括小腿。
肾病综合征：大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起水肿，常见于下肢，包括小腿，还可伴有高脂血症等表现。
3.淋巴系统疾病
淋巴水肿：淋巴管阻塞、回流障碍等原因可引起淋巴水肿，导致小腿肿胀，肿胀部位皮肤增厚、粗糙，后期可能出现象皮肿样改变。比如某些感染、手术损伤等因素可能导致淋巴管受损，引发淋巴水肿。
4.营养不良
低蛋白血症：长期营养不良、慢性消耗性疾病等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，引起水肿，可表现为小腿肿胀，同时伴有消瘦、乏力等全身营养不良表现。
5.内分泌疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，出现黏液性水肿，可表现为小腿肿胀，还伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。
三、其他因素
1.药物副作用：某些药物可能会引起小腿肿胀的副作用，例如钙离子拮抗剂类降压药（如硝苯地平），可能导致外周血管扩张，引起下肢水肿包括小腿肿胀。
2.外伤：小腿部位受到外伤，如挫伤、骨折等，局部会出现炎症反应，导致肿胀，通常伴有疼痛、淤血等表现。
