流产型宫外孕表现多样,多数患者有6-8周停经史但部分无,典型腹痛为一侧下腹部隐痛或酸胀感,输卵管流产时呈撕裂样疼痛且可伴多种表现,胚胎死亡后有不规则阴道流血,量少点滴状或类似月经等,因腹腔内出血及剧烈腹痛可致轻者晕厥重者失血性休克,不同个体因年龄、生活方式、病史等因素表现有差异,核心是胚胎异位着床致局部组织损伤出血等病理改变
一、停经
多数患者有6-8周的停经史,但也有部分患者无明显停经史,将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
二、腹痛
1.典型表现
是流产型宫外孕的主要症状,发生率约为95%。常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生输卵管流产时,会出现下腹部撕裂样疼痛,疼痛多为持续性,可伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛;当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感;血液流向全腹时,可引起全腹痛,甚至肩背部放射性疼痛(血液刺激膈肌所致)。
不同年龄患者腹痛表现可能有差异,年轻患者对疼痛的耐受程度相对较好,可能早期腹痛症状不典型;而年龄较大患者可能因身体机能等因素,对疼痛的感知和反应可能有所不同,但本质上都是由于胚胎在输卵管等部位着床发育,导致局部组织受牵拉、破裂等引起。对于有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等)的患者,其身体的应激和修复等机能可能受影响,腹痛表现可能在一定程度上有所变化,但核心机制还是胚胎着床部位的病理改变。有既往盆腔手术史、盆腔炎病史等的患者,输卵管等组织可能存在粘连、结构异常等情况,更容易发生宫外孕流产,腹痛表现可能更复杂。
三、阴道流血
1.表现特点
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,是子宫蜕膜剥离所致。
不同性别患者在阴道流血方面无本质差异,但女性激素水平等因素可能影响阴道流血的具体情况。对于有不良生活方式的女性,如长期熬夜等可能影响内分泌,进而对阴道流血的时间、量等产生一定影响。有病史的患者,如曾有内分泌紊乱病史,可能使阴道流血的表现与无病史者不同。
四、晕厥与休克
1.发生机制及表现
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
对于年轻患者,身体代偿能力相对较好,早期可能晕厥表现相对较轻;而老年患者身体机能减退,一旦发生腹腔内出血,更容易迅速出现严重的休克症状。有慢性疾病史(如贫血等)的患者,本身贫血状态可能加重休克的程度,因为其携氧能力等已经受限,再加上宫外孕流产导致的出血,会使组织器官更易缺血缺氧。
流产型宫外孕的表现涉及停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等方面,不同个体由于年龄、生活方式、病史等因素的差异,表现可能会有所不同,但核心的病理生理基础是胚胎在异位着床部位的异常发育导致局部组织的损伤和出血等改变。