蛛网膜下腔出血会对神经系统、颅内压、认知功能产生多方面危害且总体预后不良，具体表现为可引发脑血管痉挛致神经细胞缺血缺氧、使颅内压升高可致脑疝、导致部分患者出现认知功能损害，还会使患者遗留神经功能缺损、再次出血风险高，有不良生活方式及基础疾病者预后更差。
一、对神经系统的危害
蛛网膜下腔出血会对神经系统造成多方面严重影响。首先，可能引发脑血管痉挛，这是蛛网膜下腔出血常见且严重的并发症之一。脑血管痉挛会导致局部脑血流量减少，使得神经细胞缺血缺氧，进而影响神经功能。例如，研究表明约有20%-30%的蛛网膜下腔出血患者会发生症状性脑血管痉挛，严重时可引起脑梗死，出现相应的神经功能缺损表现，如偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等。不同年龄段的患者对脑血管痉挛的耐受程度不同，一般来说，老年患者可能因基础脑储备功能较差，更容易受到脑血管痉挛带来的神经功能损害影响；而年轻患者相对耐受程度可能稍好，但也不能忽视其危害。对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者，本身血管状态较差，发生脑血管痉挛的风险更高，且神经功能恢复可能相对更慢。
二、对颅内压的影响
蛛网膜下腔出血会使颅内压升高。血液进入蛛网膜下腔后，会引起脑脊液循环通路受阻等一系列病理生理变化，导致颅内压增高。颅内压增高可表现为头痛、呕吐等症状，严重时可引发脑疝。脑疝是一种极其危急的情况，会压迫脑干等重要结构，影响呼吸、心跳等基本生命体征。不同年龄的患者对颅内压增高的反应有所不同，儿童的颅骨尚未完全骨化，颅内压增高时可能有前囟膨隆等表现，而成人主要以头痛、呕吐等典型症状为主。有颅内占位性病变基础病史的患者，发生蛛网膜下腔出血后颅内压升高的程度可能更严重，且病情变化更为凶险，需要密切监测颅内压变化并及时采取相应措施。
三、对认知功能的损害
部分蛛网膜下腔出血患者会出现认知功能损害。出血导致的神经细胞损伤、脑血流灌注不足等因素可影响大脑的认知功能区域。研究发现，蛛网膜下腔出血后患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等认知问题。年龄较大的患者相对更易出现认知功能长期受损的情况，因为随着年龄增长，大脑本身的代偿能力下降。女性患者在激素水平等因素影响下，认知功能损害的表现可能与男性有所不同，但总体都会对患者的日常生活和社会功能产生严重影响，如影响患者的工作能力、社交能力等，给患者及其家庭带来沉重负担。
四、对预后的不良影响
蛛网膜下腔出血总体预后较差。患者可能遗留不同程度的神经功能缺损，如长期的肢体残疾、认知障碍等，严重影响生活质量。而且再次出血的风险也较高，再次出血会进一步加重病情，死亡率和致残率会显著升高。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，蛛网膜下腔出血后的预后往往更差，因为这些不良生活方式会影响血管健康，不利于神经功能的恢复。有高血压、高血脂等慢性疾病的患者，本身血管状态不佳，也会影响蛛网膜下腔出血后的预后情况，需要在康复过程中积极控制基础疾病，以改善预后。
