脚踝肿胀有多种常见原因，包括外伤因素（如急性扭伤、骨折）、炎症性疾病（如关节炎、肌腱炎或滑囊炎）、血管性因素（如静脉回流障碍、淋巴回流受阻）、全身性疾病（如心功能不全、肾功能不全、肝病），根据不同病因可选择看骨科、风湿免疫科、血管外科、心内科、肾内科、肝病科等相应科室就诊。
一、脚踝肿胀的常见原因
1.外伤因素：
急性扭伤：多因行走不平坦路面、运动时脚部不当扭转等导致，如打篮球时脚部突然崴伤，会引起脚踝局部软组织损伤，出现肿胀、疼痛、淤血等表现，常见于青壮年运动爱好者。
骨折：暴力撞击等可能导致脚踝骨折，除了肿胀外，还会有明显疼痛、畸形、活动受限等症状，各年龄段都可能发生，若为高处坠落等严重暴力致伤，需特别警惕。
2.炎症性疾病：
关节炎：类风湿关节炎可累及脚踝关节，除肿胀外，还伴有关节疼痛、僵硬，尤其在早晨起床时明显，好发于30-50岁女性；痛风性关节炎也可能累及脚踝，常突然发作，肿胀部位皮肤发红、灼热，疼痛剧烈，多见于中年男性，常有高嘌呤饮食等诱因。
肌腱炎或滑囊炎：长期过度使用脚踝，如长跑运动员，可引起肌腱炎，导致脚踝局部肿胀、疼痛；脚踝滑囊炎则多因创伤、感染等引起，出现脚踝肿胀、压痛。
3.血管性因素：
静脉回流障碍：下肢深静脉血栓形成时，脚踝会出现肿胀，一般为单侧肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高，长期卧床、术后制动、孕妇等人群易发生。
淋巴回流受阻：如淋巴管炎、淋巴结肿大压迫淋巴管等情况，可导致脚踝淋巴回流受阻引起肿胀，常见于有感染病灶或淋巴结疾病的患者。
4.全身性疾病：
心功能不全：患有慢性心力衰竭的患者，由于心脏泵血功能减退，体循环淤血，可出现脚踝肿胀，通常是双侧对称肿胀，还伴有呼吸困难、乏力等症状，多见于老年人有心血管基础病史者。
肾功能不全：肾功能衰竭时，肾脏排水、排钠功能下降，水钠潴留，会出现脚踝肿胀，可伴有眼睑水肿、血压升高等表现，常见于有肾脏基础疾病的人群。
肝病：肝硬化导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，会引起脚踝肿胀，还可能伴有腹水、黄疸等表现，多见于有慢性肝病病史者。
二、看诊科室选择
1.骨科：当考虑脚踝肿胀由外伤（如骨折、扭伤）、关节炎、肌腱炎等骨骼肌肉系统疾病引起时，可首看骨科。例如因运动导致脚踝扭伤怀疑有骨折或韧带损伤，需到骨科就诊进行相关检查，如X线、CT等明确病情。
2.风湿免疫科：若怀疑脚踝肿胀是由类风湿关节炎、痛风性关节炎等风湿免疫性疾病引起，出现关节肿胀、疼痛等符合风湿免疫病特点的表现时，应看风湿免疫科，通过自身抗体检测等相关检查明确诊断。
3.血管外科：当考虑脚踝肿胀与血管因素相关，如下肢深静脉血栓、淋巴回流受阻等情况时，需前往血管外科就诊，进行血管超声等检查来评估血管状况。
4.心内科、肾内科、肝病科等：如果脚踝肿胀是由心功能不全、肾功能不全、肝病等全身性疾病引起，分别对应看心内科、肾内科、肝病科等，进行相应的全身系统检查来明确原发病因。
