垂体腺瘤分泌激素引起的临床症状多样,主要与分泌的激素类型有关,包括巨人症、肢端肥大症、闭经溢乳、向心性肥胖、甲亢等,治疗方法包括手术、药物、放疗、中医治疗等,具体治疗方案需根据患者情况制定。
一、垂体腺瘤分泌激素引起的临床症状
1.生长激素细胞腺瘤
主要表现为巨人症(发生在骨骺未融合的患者)和肢端肥大症(主要见于成年人,表现为手、足、鼻、唇、舌以及下颌增厚肥大,面貌丑陋,矮人症(发生在骨骺融合的患者)。
2.催乳素细胞腺瘤
主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等,男性女性变者不多。
3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤
临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。
4.甲状腺刺激素细胞瘤
少见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,引起甲亢症状,在垂体功能亢进性腺瘤中,此种类型最为多见。
5.滤泡刺激素细胞腺瘤
非常少见,只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。
二、治疗
1.手术治疗
主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。
2.药物治疗
(1)多巴胺激动剂:是目前主要的药物,可抑制催乳素细胞分泌催乳素,适用于催乳素瘤所致的高催乳素血症。
(2)生长抑素类似物:可抑制生长激素和胰岛素样生长因子-1的分泌,适用于肢端肥大症和生长激素瘤。
(3)其他药物:如糖皮质激素、性激素等,可根据具体情况使用。
3.放射治疗
适用于手术未能全切或不能耐受手术者,也可作为术后的辅助治疗。
4.中医治疗
中医治疗垂体腺瘤分泌激素引起的临床症状主要是根据患者的具体情况进行辨证论治,常用的方法有中药内服、中药外敷、针灸等。
三、特殊人群的治疗建议
1.儿童患者
儿童患者的垂体腺瘤治疗需要特别谨慎,因为儿童的垂体功能尚未完全发育成熟,放疗可能会影响垂体功能的发育。因此,对于儿童患者,一般建议先进行药物治疗或手术治疗,如果药物治疗或手术治疗无效或不能耐受,再考虑放疗。
2.老年人患者
老年人患者的垂体腺瘤治疗需要考虑患者的全身情况和合并疾病,以及药物的耐受性等因素。一般建议先进行药物治疗,如果药物治疗无效或不能耐受,再考虑手术治疗或放疗。
3.妊娠期患者
妊娠期患者的垂体腺瘤治疗需要特别谨慎,因为药物治疗可能会对胎儿产生影响,放疗可能会对孕妇和胎儿产生影响。因此,对于妊娠期患者,一般建议先进行密切观察,如果肿瘤生长迅速或出现明显的压迫症状,再考虑手术治疗。手术治疗一般选择经蝶窦手术,尽量避免开颅手术。
总之,垂体腺瘤分泌激素引起的临床症状多样,治疗方法也因人而异。患者应在医生的指导下,选择适合自己的治疗方案。同时,患者应定期复查,以便及时发现和处理肿瘤的变化。