孕期检查涵盖一般检查的身高体重测体重指数(BMI)及血压检测,实验室检查的血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、传染病筛查、甲状腺功能,影像学检查的妇科B超、心电图,还有遗传咨询相关的,如有遗传病家族史可做染色体检查,特殊人群如慢性病、高龄、不良孕产史者需做针对性检查。
一、一般检查
1.身高体重测量:通过测量身高体重计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)÷身高(m)的平方,正常范围约18.5~23.9,异常的BMI可能影响妊娠结局,过低可能导致营养不足影响胎儿发育,过高可能增加妊娠期糖尿病、高血压等风险。
2.血压检测:正常血压应低于140/90mmHg,高血压患者孕期可能出现子痫前期等严重并发症,需提前评估和管理。
二、实验室检查
1.血常规:检测红细胞、白细胞、血小板等指标,了解是否存在贫血(血红蛋白低于正常范围提示贫血),贫血会导致孕妇供氧不足及胎儿缺氧等;同时可发现感染、血液系统疾病等情况。
2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等,尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病,尿糖异常需排查妊娠期糖尿病,泌尿系统感染也可通过尿常规发现线索。
3.肝肾功能检查:肝功能主要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,反映肝脏代谢功能;肾功能看肌酐、尿素氮等,评估肾脏排泄代谢废物的能力,孕期机体代谢负担加重,需确保肝肾功能正常以承受孕期变化。
4.血糖检测:包括空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,OGTT需检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖,排查糖尿病,妊娠期糖尿病可导致胎儿过大、早产等不良后果。
5.传染病筛查:乙肝五项可了解是否感染乙肝病毒,丙肝抗体排查丙型肝炎,梅毒螺旋体抗体筛查梅毒,艾滋病抗体检测艾滋病,这些传染病可通过母婴传播,需早期发现并干预。
6.甲状腺功能检查:检测促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)等指标,甲状腺功能减退或亢进均会影响胎儿神经系统发育,如甲减可能导致胎儿智力发育障碍。
三、影像学检查
1.妇科B超:观察子宫形态、大小,有无子宫肌瘤、子宫畸形(如纵隔子宫等),卵巢有无囊肿等病变,子宫及卵巢的异常可能影响受孕及孕期胚胎着床等。
2.心电图检查:评估心脏电活动和结构,孕期心脏负荷增加,通过心电图可早期发现心脏传导异常、心肌缺血等心脏问题,保障孕期心脏功能正常。
四、遗传咨询相关检查
如有明确的遗传病家族史,可在医生建议下进行染色体检查(如羊水穿刺、无创DNA检测等),排查染色体异常相关疾病,降低遗传性疾病胎儿的出生风险。特殊人群方面,有慢性病史(如高血压、糖尿病等)的女性,需根据既往病史增加针对性检查项目,如高血压病史者需更频繁监测血压及肾功能指标;高龄(年龄≥35岁)备孕女性,除常规检查外,可能需加强染色体相关检查,因高龄孕妇胎儿染色体异常风险增高;有不良孕产史(如多次流产等)的女性,可能需要更细致的生殖系统评估及遗传方面的深入检查。