过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加引发紫癜、黏膜及某些器官出血，病因包括感染、食物、药物及其他因素，临床表现多见于儿童及青少年，发病前1-3周常无上呼吸道感染史，有皮肤紫癜等多种表现，分为单纯型等分型，诊断依据典型临床表现结合相关检查，治疗需去除诱因、抗过敏及对症支持，儿童需密切监测病情等，成人要注重诱因排查等。
一、定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，进而引发紫癜、黏膜及某些器官出血。
二、病因
1.感染因素：多种病原体感染可诱发该病，其中链球菌感染较为常见，如扁桃体炎等上呼吸道感染；此外，病毒（如风疹病毒、流感病毒等）、寄生虫感染（如蛔虫、钩虫等）也可能参与发病。
2.食物因素：食用鱼虾、蟹、蛋类、牛奶等异体蛋白类食物，可能成为致敏原引发过敏反应。
3.药物因素：抗生素（如青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）、磺胺类药物等，可能导致机体变态反应。
4.其他因素：花粉、虫咬、疫苗接种、寒冷刺激等也可能诱发该病。
三、临床表现
1.好发人群：多见于儿童及青少年，男性发病率略高于女性。
2.前驱症状：发病前1~3周常出现上呼吸道感染病史。
3.主要表现
皮肤紫癜：为最常见症状，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成片状。
消化道症状（腹型）：可出现腹痛，多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等。
关节症状（关节型）：表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。
肾脏症状（肾型）：出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，严重者可发展为肾功能不全。
混合型：同时存在上述多种表现。
四、分型
1.单纯型：仅有皮肤紫癜表现。
2.腹型：除皮肤紫癜外，伴有消化道症状。
3.关节型：除皮肤紫癜外，伴关节症状。
4.肾型：除皮肤紫癜外，出现肾脏受累表现。
5.混合型：同时具备两种及以上类型的表现。
五、诊断
主要依据典型临床表现，结合血小板计数、凝血功能检查等排除血小板减少性紫癜、凝血功能障碍性疾病等其他疾病，必要时行肾活检等检查明确肾脏受累情况。
六、治疗原则
1.去除诱因：积极寻找并去除可能的致敏因素，如控制感染、避免接触过敏原等。
2.抗过敏治疗：可使用抗组胺药物（如氯雷他定等）改善过敏症状。
3.对症支持治疗：腹型者给予解痉药物缓解腹痛；肾型等重症可能需使用糖皮质激素（如泼尼松等）等药物治疗。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测病情变化，尤其是肾脏受累情况，避免接触已知过敏原，饮食上注意避免食用易致敏食物，日常活动中注意安全，防止外伤导致紫癜加重。
2.成人患者：需注重诱因排查，如详细回顾近期用药史、饮食情况等，月经期间女性患者需关注紫癜与月经周期的关系，及时调整生活方式以减少复发风险。
