根管治疗第一步开髓引流后，正常情况下疼痛一般1-3天逐渐缓解，受牙髓炎症程度等因素影响；儿童牙髓敏感但一般2-4天缓解，成年人一般1-3天缓解，有特殊病史人群如糖尿病患者疼痛可能更长；术后当日不用患侧咀嚼、吃温凉流食半流食，可通过面部冷敷缓解疼痛，疼痛持续时间有个体差异，需注意相关事项促进缓解。
一、正常情况下根管治疗第一步疼痛持续时间及相关因素
根管治疗第一步通常是开髓引流，正常情况下疼痛一般会在1-3天逐渐缓解。这是因为开髓引流的目的是将髓腔内部的炎性渗出物引流出来，减轻髓腔压力，随着炎性渗出物的排出，髓腔压力降低，疼痛会逐渐减轻。一般来说，如果患者牙髓炎症相对较轻，开髓引流后1天左右疼痛就会明显缓解；如果牙髓炎症较严重，可能疼痛会持续2-3天。其相关因素主要是牙髓炎症的程度，炎症越轻，疼痛缓解越快；炎症越重，髓腔压力升高越明显，疼痛持续时间可能相对较长。
二、不同人群根管治疗第一步疼痛情况及差异
儿童：儿童牙髓神经相对敏感，且对疼痛的耐受程度与成人不同。儿童在根管治疗第一步后疼痛可能相对成人更明显一些，但如果儿童牙髓炎症不是特别严重，一般疼痛也会在2-4天内逐渐缓解。需要注意儿童在治疗后要避免食用过冷过热的食物，以免刺激牙髓，加重疼痛。因为儿童的牙髓血液循环相对较为丰富，炎症反应可能相对更活跃，但自身修复能力也有一定特点，所以疼痛持续时间可能在2-4天范围波动。
成年人：成年人牙髓神经相对稳定，对于一般程度的牙髓炎症，开髓引流后疼痛通常在1-3天缓解。但如果成年人本身耐受力较差，可能会感觉疼痛持续时间稍长，但一般也不会超过3天。如果成年人牙髓炎症非常严重，如出现化脓性炎症等情况，疼痛持续时间可能会延长到3-5天，但总体还是在可逐渐缓解的范围内。
有特殊病史人群：比如有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳会影响伤口愈合和炎症消退，根管治疗第一步后疼痛可能相对较长时间不缓解，甚至可能出现感染加重的情况。这类人群需要特别注意控制血糖，在根管治疗后要密切观察疼痛情况，如果疼痛超过3天仍无缓解甚至加重，要及时就医。因为高血糖环境不利于机体的抗炎和修复过程，会影响牙髓炎症的消退和髓腔压力的缓解，所以有糖尿病等特殊病史人群根管治疗第一步后疼痛持续时间可能会超出一般人群的范围。
三、如何减轻根管治疗第一步后的疼痛
术后当日注意事项：治疗后当日不要用患侧咀嚼食物，避免进一步刺激牙髓和髓腔。可以吃一些温凉的流食或半流食，如温凉的米粥等，减少对患牙的刺激，从而在一定程度上减轻疼痛。
药物辅助（非药物服用指导）：如果疼痛较明显，可以通过冷敷的方式来缓解，在患牙对应的面部进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次，通过冷敷收缩血管，减轻局部充血，从而缓解疼痛。但要注意冷敷时不要直接将冰块接触皮肤，可用毛巾包裹冰块。
总之，根管治疗第一步后疼痛的持续时间存在个体差异，受到多种因素影响，在治疗后要根据自身情况注意相关事项来促进疼痛的缓解。
