良性脑膜瘤的处理需综合多方面情况。体积小、无症状且生长缓慢的可定期观察随访，每6-12个月行头颅MRI检查；肿瘤引起相关症状、生长较快时需手术；儿童良性脑膜瘤要谨慎评估，老年人需综合全身状况；目前无药物治愈良性脑膜瘤，不能耐受或拒绝手术者可考虑立体定向放射治疗但需严格评估。
一、良性脑膜瘤的观察随访情况
良性脑膜瘤并非都需要立即手术，对于一些体积小、无症状且生长缓慢的良性脑膜瘤，可考虑定期观察随访。一般建议每6-12个月进行一次头颅磁共振成像（MRI）检查，通过观察肿瘤的大小、位置及生长速度等变化来评估病情。例如，有研究表明，部分直径小于1厘米且无明显症状的良性脑膜瘤，在数年甚至更长时间内肿瘤体积变化不大。但需密切关注患者是否出现头痛、癫痫、视力改变等与肿瘤相关的症状，若有症状出现则需及时评估是否需要干预。
二、手术干预的情况及考量因素
1.肿瘤引起相关症状时：当良性脑膜瘤导致患者出现明显头痛、癫痫频繁发作、视力下降、肢体运动或感觉障碍等症状时，通常需要考虑手术治疗。因为肿瘤的存在已经对周围脑组织产生了压迫，影响了正常的神经功能，手术可以解除这种压迫，缓解症状。例如，若肿瘤位于视神经附近，导致患者视力进行性下降，此时手术切除肿瘤可能是改善视力的有效措施。
2.肿瘤生长较快时：如果在观察随访过程中发现良性脑膜瘤生长速度加快，肿瘤体积在较短时间内明显增大，也应考虑手术。因为肿瘤生长加速可能意味着其侵袭性有增强趋势，继续观察可能会延误病情，增加手术难度和术后并发症风险。比如，原本稳定的脑膜瘤在半年内体积增大了50%以上，这种情况下手术干预更为合适。
3.特殊人群的考量
儿童：儿童良性脑膜瘤相对少见，但由于儿童处于生长发育阶段，肿瘤可能会影响脑部正常发育。对于儿童良性脑膜瘤，即使肿瘤体积较小，也需要更谨慎评估。如果肿瘤有一定的生长趋势或可能对儿童的神经功能发育产生潜在影响，可能需要更早考虑手术。同时，儿童术后恢复的特殊性也需要充分考虑，要选择合适的手术时机和方式，以最大程度减少对儿童生长发育的影响。
老年人：老年人良性脑膜瘤患者需要综合考虑其全身健康状况。若老年人合并多种基础疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，手术风险相对较高。此时需要评估手术风险与不手术可能带来的病情进展风险的平衡。如果老年人的良性脑膜瘤无症状且生长缓慢，在全身状况允许的情况下可继续观察；若全身状况较好，肿瘤有引起症状的可能，则可考虑手术。
三、非手术治疗的其他可能性
目前针对良性脑膜瘤尚无有效的药物可以完全治愈肿瘤。但对于一些不能耐受手术或拒绝手术的患者，可考虑立体定向放射治疗，如伽马刀、射波刀等。立体定向放射治疗可以通过聚焦的射线杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长。不过，立体定向放射治疗也有一定的适应证和可能的不良反应，需要经过严格评估后才能选择。例如，部分体积较小、位置特殊不适合手术的良性脑膜瘤患者可考虑立体定向放射治疗，但治疗后需要定期随访观察肿瘤对射线的反应及患者的不良反应情况。
