风湿病有关节疼痛(程度性质因疾病而异,类风湿多为对称性小关节持续性钝痛,痛风常突发单个关节剧烈痛且以第一跖趾关节多见)、肿胀(多由关节腔内积液或周围组织炎症性增生引起,受累关节局部肿胀伴皮温升高)、僵硬(晨起明显即晨僵,类风湿晨僵持续超1小时且与病情活动度相关)、畸形(病情迁延出现,如类风湿晚期手指尺侧偏斜等畸形、强直性脊柱炎脊柱强直驼背畸形);全身有发热(部分伴低热或高热,系统性红斑狼疮常低热,成人Still病高热伴皮疹关节痛)、乏力(感疲倦无力活动耐力下降与慢性炎症代谢紊乱有关)、体重下降(因慢性消耗炎症致不明原因下降,短期明显需警惕病情活动加重);不同人群中儿童风湿病关节外表现突出,幼年特发性关节炎可伴皮疹、眼部受累及生长发育迟缓,女性风湿病发病率相对高且症状受激素变化及妊娠影响有波动,有基础病史人群患风湿病症状不典型且用药需考虑药物相互作用等。
一、关节相关症状
1.关节疼痛:是风湿病常见首发症状,疼痛程度及性质因具体疾病而异,如类风湿关节炎多表现为对称性小关节疼痛,呈持续性钝痛;痛风性关节炎常突发单个关节剧烈疼痛,以第一跖趾关节多见,疼痛如刀割般剧烈。疼痛可随病情活动或天气变化等因素加重。
2.关节肿胀:多由关节腔内积液或周围组织炎症性增生引起,受累关节局部可见肿胀,伴皮温升高,如骨关节炎患者膝关节肿胀时可触及增厚的关节囊等。
3.关节僵硬:晨起时明显,称为晨僵,活动后可逐渐缓解,类风湿关节炎患者晨僵持续时间常超过1小时,且持续时间与病情活动度相关。
4.关节畸形:病情迁延不愈时可出现,如类风湿关节炎晚期可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形;强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、驼背畸形等。
二、全身症状
1.发热:部分风湿病可伴有发热,可为低热(体温37.3~38℃)或高热(体温>39℃),如系统性红斑狼疮患者常出现低热,而成人Still病可表现为高热,且常伴有皮疹、关节痛等表现。
2.乏力:患者常感疲倦、无力,活动耐力下降,影响日常生活和工作,这与疾病的慢性炎症状态导致机体代谢紊乱等因素有关。
3.体重下降:由于疾病的慢性消耗及炎症反应等,部分患者会出现不明原因的体重下降,若短期内体重下降明显需警惕病情活动加重。
三、不同人群特点体现的症状差异
1.儿童风湿病:除关节症状外,关节外表现更突出,如幼年特发性关节炎可能伴有皮疹(如银屑病样皮疹等)、眼部受累(如葡萄膜炎)等;部分儿童风湿病还可能出现生长发育迟缓等情况,因为疾病影响机体正常代谢及骨骼发育。
2.女性风湿病:某些风湿病在女性中发病率相对较高,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,女性患者除上述常见关节及全身症状外,还可能在月经周期等激素变化影响下,症状有一定波动,且妊娠等特殊生理状态可能影响病情。
3.有基础病史人群:若本身有其他慢性疾病,患风湿病时症状可能不典型或相互影响,如合并糖尿病的风湿病患者,其关节疼痛等症状可能因血糖控制情况而有所不同,且用药时需考虑药物相互作用等问题。