蛛网膜下腔出血有多种表现，一是常见突发剧烈头痛，约80%-90%患者出现，中青年易发生，有基础脑血管病史者需警惕；二是部分患者有不同程度意识障碍，儿童表现可能不典型，女性护理观察要细致，有基础病史者风险高；三是多数患者伴恶心呕吐，颅内压升高致喷射性呕吐，儿童需鉴别，女性、有基础疾病者需警惕；四是可出现颈项强直等脑膜刺激征，儿童检查要轻柔，女性需综合判断，有基础病史者表现可能不典型；五是部分患者还可能出现癫痫发作、视力障碍等，不同年龄癫痫发作表现不同，女性出现视力障碍要考虑该病，有相关病史者需高度怀疑复发等情况。
一、头痛
蛛网膜下腔出血最常见的症状之一是突发的剧烈头痛。这种头痛往往是极其严重的，像“霹雳样”头痛，可在瞬间达到疼痛的高峰。不同年龄、性别人群均可出现，但一般来说，中青年人群相对更易发生此类突发剧烈头痛情况。有相关研究表明，约80%-90%的蛛网膜下腔出血患者会出现头痛症状，其发生机制主要是血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜等结构所致。对于有基础脑血管病史的人群，若突发剧烈头痛更需高度警惕蛛网膜下腔出血可能。
二、意识障碍
部分患者会出现不同程度的意识障碍。轻者可能只是嗜睡，表现为对周围环境的刺激反应较迟钝，睡眠时间增多；重者可出现昏迷，完全失去对自身及外界的感知和反应能力。年龄较小的儿童若发生蛛网膜下腔出血，意识障碍的表现可能不太典型，需要密切观察其精神状态、对刺激的反应等情况。女性在发生蛛网膜下腔出血时，意识障碍的发生比例与男性无明显差异，但由于女性在生理和心理等多方面的特点，在护理和观察时需更加细致。有脑血管畸形等基础病史的人群，发生意识障碍的风险相对更高。
三、恶心呕吐
多数患者会伴有恶心、呕吐症状。这是因为颅内压升高刺激了呕吐中枢所致。呕吐往往较为剧烈，呈喷射性呕吐。不同年龄段人群均可出现，儿童发生蛛网膜下腔出血出现恶心呕吐时，需注意与其他儿科常见疾病引起的呕吐相鉴别，因其表述能力有限，更需要医护人员仔细评估。女性在出现恶心呕吐时，要考虑到可能与蛛网膜下腔出血相关，及时进行相关检查明确诊断。有高血压等基础疾病的人群，出现恶心呕吐时更应警惕颅内病变的可能。
四、脑膜刺激征
患者可出现颈项强直等脑膜刺激征表现。颈项强直是指患者颈部僵硬，活动受限，被动屈颈时抵抗力增强。对于儿童患者，检查脑膜刺激征时需更加轻柔，避免造成不必要的损伤。女性在出现脑膜刺激征相关表现时，要结合自身整体情况进行综合判断。有颅内感染等基础病史的人群，发生蛛网膜下腔出血时脑膜刺激征的表现可能不典型，需要综合多种检查手段来明确诊断。
五、其他症状
部分患者还可能出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失等；也可能出现视力障碍，如视物模糊、视力下降等。不同年龄人群癫痫发作的表现有所不同，儿童癫痫发作可能更易出现局部肢体的抽动等不典型表现。女性在出现视力障碍时，要考虑到蛛网膜下腔出血的可能，及时就医。有脑血管动脉瘤等病史的人群，出现上述其他症状时需高度怀疑蛛网膜下腔出血复发等情况。
