神经性头疼与脑瘤在疼痛特点（神经性头疼多为双侧紧箍样压迫样轻至中度间歇性疼痛，诱因与精神紧张等有关；脑瘤头疼进行性加重，伴喷射性呕吐等）、伴随症状（神经性头疼主要伴精神紧张等，无明显神经系统阳性体征；脑瘤伴肢体运动等障碍、内分泌紊乱等）、影像学检查（神经性头疼头部影像无异常，脑瘤有占位性病变）、发病群体及诱因（神经性头疼各年龄段均可，中青年常见，与生活方式等有关；脑瘤发病年龄分布广，与遗传等有关）方面有明显区别，出现头疼等不适需及时就医检查以明确诊断并采取相应治疗。
一、疼痛特点
神经性头疼：多为双侧头部的紧箍样、压迫样疼痛，疼痛程度一般为轻至中度，疼痛性质较主观，可呈间歇性发作，诱因常与精神紧张、压力大、睡眠不足等有关，比如长期处于高强度工作压力下的人群易出现神经性头疼，疼痛不会因头部位置改变等而有明显加重或减轻的规律性剧烈变化。
脑瘤引起的头疼：头疼往往呈进行性加重，程度通常会逐渐加深，可伴有恶心、呕吐，且呕吐多为喷射性呕吐，头疼一般在清晨时较明显，还可能会伴随视力下降、肢体乏力、癫痫发作等症状，随着肿瘤增大，头疼情况会持续恶化，与神经性头疼的相对稳定或随诱因波动的疼痛特点不同。
二、伴随症状
神经性头疼：主要伴随症状可能有精神紧张、焦虑情绪等，一般不会有明显的神经系统阳性体征，如肢体运动、感觉障碍等，认知功能通常不受明显影响，日常生活中的一般活动，除因头疼导致的不适外，其他身体机能大多不受严重牵连。
脑瘤：除了上述的喷射性呕吐、视力下降等，还可能出现单侧或双侧的肢体运动障碍，比如一侧肢体无力、活动不灵活；感觉障碍，如肢体麻木等；部分患者还会出现内分泌紊乱相关症状，若为垂体瘤可能出现月经紊乱、性功能减退等，儿童脑瘤患者还可能出现生长发育迟缓等情况，这是与神经性头疼在伴随症状上的重要区别。
三、影像学检查差异
神经性头疼：头部影像学检查（如头颅CT或MRI）通常无异常发现，颅内结构、脑组织等不存在器质性病变。
脑瘤：头颅CT或MRI检查可发现颅内有占位性病变，能清晰看到肿瘤的位置、大小、形态等，比如CT上可能表现为异常密度影，MRI上有特定的信号改变等，通过影像学检查可明确肿瘤的存在及相关特征，这是区分两者的重要客观依据。
四、发病群体及诱因倾向
神经性头疼：各年龄段均可发病，中青年人群较为常见，诱因多与生活方式相关，如长期熬夜、过度劳累、精神长期处于高度紧张状态等，女性在生理期前后由于激素水平变化也相对更容易出现神经性头疼。
脑瘤：发病年龄分布较广，但不同类型脑瘤有一定好发年龄，比如儿童好发髓母细胞瘤等，成人好发脑膜瘤、胶质瘤等，其发病与遗传因素、接触某些致癌物质、脑部外伤等有一定关系，与神经性头疼主要由生活方式及精神因素诱发不同，脑瘤的发病更多与自身脑部组织的异常变化等相关。
总之，神经性头疼和脑瘤在疼痛特点、伴随症状、影像学表现以及发病群体和诱因等方面存在明显区别，当出现头疼等不适时，应及时就医进行相关检查以明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
