小儿脑积水可以治疗且有较大治愈可能，手术是主要治疗手段，包括脑室-腹腔分流术等，术后需康复随访。其预后受发病年龄、脑积水严重程度、是否存在并发症等因素影响，年龄小、病情轻、无并发症者预后相对较好，重度脑积水等情况预后相对较差，需综合多种因素并采取个体化措施来促进患儿康复。
一、治疗方法及预后
1.手术治疗为主
对于小儿脑积水，手术是主要的治疗手段。常见的手术方式有脑室-腹腔分流术等。通过手术建立脑脊液的正常循环通路，使过多的脑脊液得以引流到腹腔等部位进行吸收。大量临床研究表明，经过规范的手术治疗，相当一部分患儿的脑积水能够得到有效控制，症状明显改善，智力、生长发育等方面可逐渐恢复到接近正常儿童的水平。例如，多项针对小儿脑积水患者的长期随访研究发现，接受合适手术的患儿在术后脑积水相关的头颅增大、神经功能障碍等情况得到显著缓解，生活质量得到提高。
手术的预后与多种因素有关，如脑积水发现的时间、病情的严重程度、患儿的年龄等。一般来说，发现较早、病情较轻的患儿手术预后相对较好。年龄较小的患儿在手术治疗后，由于其自身的生长发育潜力，神经功能恢复的可能性相对更大，但也需要密切观察术后并发症等情况。
2.术后康复及随访
术后需要进行规范的康复随访。康复方面包括对患儿神经功能的康复训练等，根据患儿的具体神经功能受损情况制定个性化的康复方案。随访则主要是观察患儿术后脑积水是否复发、神经功能恢复情况、头颅生长发育等情况。定期的头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）对于监测病情变化至关重要，以便及时发现可能出现的问题并采取相应措施。
二、影响预后的因素
1.发病年龄
年龄较小的患儿，大脑的可塑性较强。例如新生儿或婴儿期发病的小儿脑积水，如果能及时手术，大脑在生长发育过程中有可能更好地适应脑脊液循环的改变，神经功能恢复的潜力更大。而较大年龄的儿童发病后，大脑的可塑性相对较弱，即使进行手术治疗，神经功能恢复的程度可能相对受限，但也不是绝对不能恢复，只是需要更长期和积极的康复干预。
2.脑积水严重程度
轻度脑积水的患儿，手术治疗后恢复的可能性较大，对神经功能的影响相对较小。而重度脑积水的患儿，往往已经存在较严重的脑实质受压、神经功能损害等情况，手术治疗后虽然可以缓解脑积水，但神经功能的恢复可能相对困难，预后相对较差。例如重度脑积水患儿可能已经出现明显的智力低下、运动障碍等情况，术后需要长期的康复努力来改善这些症状，但完全恢复到正常水平的难度较大。
3.是否存在并发症
手术过程中或术后可能出现一些并发症，如分流管堵塞、感染等。如果出现并发症且未能及时有效的处理，会影响患儿的预后。例如分流管堵塞会导致脑积水复发，需要再次手术等干预，这会增加治疗的复杂性和对患儿预后的不良影响。而如果能及时发现并处理并发症，患儿的预后仍有可能较好。
总之，小儿脑积水通过合适的治疗手段有较大的治好可能，但具体的预后情况需要综合考虑多种因素，并且在治疗过程中要密切关注患儿的病情变化，采取个体化的治疗和康复措施。
