脑瘤早期常见症状有头痛(多为颅内压增高或肿瘤刺激牵拉颅内疼痛敏感结构所致,呈间歇性发作,清晨或夜间明显,随病情进展加重频繁,咳嗽、用力排便可加剧,部分伴恶心)、呕吐(多为喷射性与进食无明显关联,因颅内压升高刺激呕吐中枢引起,儿童颅缝未完全闭合时先现前囟隆起继而呕吐)、视力障碍(肿瘤压迫视觉通路相关结构致视力逐渐下降、视物模糊、视野缺损,儿童视力问题需高度警惕)、癫痫发作(部分患者早期出现,由肿瘤组织刺激大脑神经元异常放电所致,脑皮质部位肿瘤易引发)、精神异常(性格改变、记忆力减退、认知功能下降等,不同部位脑瘤致不同精神症状)、肢体异常(肿瘤影响运动传导通路出现肢体无力、活动不灵活、瘫痪或抽搐等,儿童运动异常家长需重视),儿童脑瘤还可能有头颅增大、前囟隆起、头围异常等表现,老年人脑瘤症状相对不典型,头痛、呕吐不如年轻人明显,常以精神症状、肢体无力等为首发表现易被误诊。
一、头痛
脑瘤早期常见症状之一为头痛,多为颅内压增高或肿瘤直接刺激、牵拉颅内疼痛敏感结构所致。头痛常呈间歇性发作,以清晨或夜间较为明显,随着病情进展,头痛会逐渐加重且发作频繁,咳嗽、用力排便等动作可使头痛加剧。部分患者头痛可伴有恶心。
二、呕吐
呕吐也是脑瘤早期较常见的症状,多为喷射性呕吐,即呕吐物呈喷射状涌出,与进食无明显关联。这是由于颅内压升高刺激呕吐中枢引起,儿童脑瘤患者因颅缝未完全闭合,颅内压增高时可能先表现为前囟隆起,继而出现呕吐。
三、视力障碍
肿瘤若压迫视觉通路相关结构,可导致视力障碍。患者可能出现视力逐渐下降、视物模糊,还可能伴有视野缺损,如偏盲等情况。儿童脑瘤患者若出现视力问题,需高度警惕,因为儿童正处于视觉发育阶段,视力改变可能更易被忽视。
四、癫痫发作
部分脑瘤患者早期可出现癫痫发作,可为部分性发作(如某一肢体抽搐等)或全身性发作(如全身抽搐、意识丧失等)。这是由于肿瘤组织刺激大脑神经元异常放电所致,尤其是脑皮质部位的肿瘤更易引发癫痫。
五、精神异常
某些脑瘤患者早期可出现精神方面的改变,如性格突然改变,变得淡漠、孤僻或急躁易怒;记忆力减退,对近期发生的事情遗忘明显;认知功能下降等。不同部位的脑瘤可能导致不同的精神症状表现,需结合具体肿瘤位置综合判断。
六、肢体异常
肿瘤若影响运动传导通路,可出现肢体异常表现,如肢体无力、活动不灵活,严重时可出现肢体瘫痪;也可能出现肢体抽搐等运动异常情况。儿童脑瘤患者若出现肢体运动方面的异常,如行走不稳、肢体协调能力差等,家长需引起重视,及时就医检查。
七、不同人群的特殊表现
1.儿童脑瘤:除上述常见症状外,还可能出现头颅增大、前囟隆起、头围异常等表现,这与儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高时颅腔代偿空间较大有关。由于儿童表述能力有限,家长需密切观察儿童的行为、生长发育等方面的变化。
2.老年人脑瘤:症状可能相对不典型,头痛、呕吐等表现可能不如年轻人明显,常以精神症状、肢体无力等为首发表现,易被误诊为其他神经系统疾病或内科疾病,需仔细鉴别诊断。