红斑狼疮的检查包括一般检查（血常规可见贫血、白细胞及血小板减少，尿常规可见蛋白尿等，血沉加快）、自身抗体检查（ANA阳性率高，抗ds-DNA抗体与疾病活动度相关，抗Sm抗体特异性高）、补体检查（C3、C4常降低）、组织病理学检查（皮肤活检对盘状红斑狼疮有诊断价值，肾脏活检对狼疮肾炎重要），且不同类型患者检查需考虑相应特点。
一、一般检查
1.血常规：红斑狼疮患者可能出现贫血，血红蛋白降低；白细胞减少；血小板减少等。例如，约1/3的红斑狼疮患者有轻度至中度贫血，白细胞计数常低于正常范围，血小板也可能出现不同程度的减少，这是因为自身免疫反应可能攻击血液中的细胞成分。
2.尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿等。肾脏是红斑狼疮常见的受累器官，当肾脏受损时，尿液中会出现蛋白质、红细胞和管型等异常成分，通过尿常规检查可以初步发现肾脏受累的迹象。
3.血沉：多数红斑狼疮患者血沉加快，血沉可反映疾病的活动程度，血沉增快往往提示病情处于活动期。
二、自身抗体检查
1.抗核抗体（ANA）：是筛选结缔组织病的主要试验，红斑狼疮患者ANA阳性率可达95%以上，其滴度也常较高。但ANA阳性并非仅见于红斑狼疮，其他结缔组织病等也可能出现阳性，不过红斑狼疮患者的ANA具有一定的特异性。
2.抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对红斑狼疮有高度特异性，且其滴度与疾病活动度密切相关。例如，在活动期红斑狼疮患者中，ds-DNA抗体阳性率较高，且抗体滴度通常较高；而在缓解期，抗体滴度可能降低或转为阴性。
3.抗Sm抗体：是红斑狼疮的特异性抗体，特异性可达99%，但阳性率相对较低，约20%-30%的红斑狼疮患者抗Sm抗体阳性。一旦检测到抗Sm抗体阳性，对红斑狼疮的诊断有重要意义。
三、补体检查
1.补体C3、C4：红斑狼疮患者血清补体C3、C4常降低，尤其是在疾病活动期，补体水平下降更为明显。这是因为免疫复合物的形成会消耗补体，导致血清补体水平降低，检测补体水平有助于评估病情活动度。
四、组织病理学检查
1.皮肤活检：对盘状红斑狼疮有诊断价值，可发现表皮萎缩、基底细胞液化变性、真皮层血管周围有淋巴细胞浸润等典型病理改变。通过皮肤活检可以明确皮肤病变的性质，辅助诊断红斑狼疮。
2.肾脏活检：当怀疑红斑狼疮肾炎时，肾脏活检是重要的诊断手段。肾脏活检可以明确肾脏病变的病理类型，如系膜增生性、膜性、局灶节段性增生性、弥漫增生性等，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。不同年龄的红斑狼疮患者在检查时需要注意相应的生理特点，儿童红斑狼疮患者在进行各项检查时需考虑其生长发育情况，确保检查操作的安全性和准确性；女性患者在月经期间进行尿常规等检查时需注意标本的采集规范；有特殊生活方式的患者如长期吸烟的红斑狼疮患者，在检查时要综合考虑吸烟对身体可能产生的影响，但检查本身主要依据医学标准进行；有病史的患者如既往有其他自身免疫性疾病的红斑狼疮患者，在检查时需特别关注自身抗体等检查项目与既往病史的关联性，以便更准确地诊断红斑狼疮。
