脑膜瘤手术术前需病情评估（详询病史、查体、结合影像及实验室检查评估全身状况和手术耐受性）及患者准备（告知事项、知情同意、禁食禁水、皮肤准备等），麻醉多采用全身麻醉，手术入路依脑膜瘤部位分大脑凸面冠状切口、矢状窦旁据与窦关系选骨瓣、颅底如蝶骨嵴用翼点入路，肿瘤切除要显微镜下切开硬脑膜、精细分离肿瘤与周围结构、完整切除，术后需监护生命体征等、行头颅CT复查、对症支持治疗，特殊人群儿童需精细操作关注神经发育，老年要管理基础病防并发症，女性特殊生理期需评估手术影响及观察激素对恢复的影响。
一、术前准备
1.病情评估：通过详细询问病史、神经系统查体，结合头颅CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查，明确脑膜瘤的位置、大小、与周围重要结构（如血管、神经）的毗邻关系，同时完善血常规、凝血功能、肝肾功能等常规实验室检查，全面评估患者全身状况及手术耐受性。2.患者准备：告知患者手术相关事项，取得患者及家属知情同意，术前嘱患者禁食禁水，做好皮肤准备等基本术前准备工作。
二、麻醉实施
根据手术复杂程度及患者情况选择合适的麻醉方式，通常采用全身麻醉，使患者在手术过程中处于无意识、肌肉松弛状态，保障手术操作顺利进行。
三、手术入路选择
依据脑膜瘤所在部位确定手术入路：
大脑凸面脑膜瘤：多采用冠状切口开颅，逐层切开头皮、皮下组织、帽状腱膜等，暴露颅骨。
矢状窦旁脑膜瘤：根据肿瘤与矢状窦的关系选择不同骨瓣开颅方式，若肿瘤未侵犯矢状窦，可完整切除骨瓣；若肿瘤与矢状窦关系密切，需谨慎操作以保护矢状窦功能。
颅底脑膜瘤：如蝶骨嵴脑膜瘤常采用翼点入路开颅，经侧裂等间隙暴露肿瘤区域。
四、肿瘤切除过程
1.切开硬脑膜：在显微镜下沿预定切口切开硬脑膜，妥善保护硬脑膜边缘及周围血管、神经。2.分离肿瘤与周围组织：借助显微镜精细分离肿瘤与邻近的脑组织、血管、神经等结构，避免损伤重要结构。操作过程中需持续用生理盐水冲洗，保持术野清晰。3.完整切除肿瘤：逐步游离肿瘤，完整切除肿瘤组织，对于与重要结构紧密粘连的肿瘤组织，需在最大程度保留神经功能的前提下小心分离切除。
五、术后处理
1.术后监护：将患者转运至重症监护室或普通病房，密切监测生命体征（如心率、血压、呼吸等）、意识状态及神经系统体征变化。2.影像学复查：术后常规行头颅CT检查，了解肿瘤切除情况及有无术后出血、脑水肿等并发症。3.对症支持治疗：根据患者具体情况进行相应的支持治疗，如脱水降颅压（若存在脑水肿）、预防感染等，促进患者康复。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童脑组织处于发育阶段，更需精细操作，避免过度牵拉脑组织，术后要密切关注神经功能发育情况，加强康复监测与指导。
老年患者：老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），术后需加强对基础疾病的管理，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，康复过程中要注重循序渐进。
女性患者：若处于特殊生理期（如妊娠、哺乳期），术前需充分评估手术对妊娠或哺乳的影响，调整手术时机或方案，术后注意观察激素水平变化对身体恢复的影响。
