儿童过敏性紫癜是常见累及小血管的血管变态反应性疾病，好发于3至14岁儿童且男孩多于女孩，病因有感染、食物、药物及其他因素，临床表现有皮肤紫癜（首发且对称分布于下肢臀部等）、关节症状（约半数患儿关节肿痛多见于大关节无畸形）、腹部症状（约半数有腹痛可伴呕吐等并发症）、肾脏症状（约三成至六成患儿有血尿蛋白尿等），诊断依据典型表现结合血常规等检查排除其他类似疾病后进行，治疗原则为去除致病因素和对症治疗，预后大多良好但肾脏受累者预后复杂，儿童患者需密切监测病情、注意休息、避免剧烈运动、饮食避致敏食物、加强皮肤护理、定期复查尿常规等。
一、定义
儿童过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要累及小血管，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、血尿和蛋白尿等为主要临床表现，好发于3～14岁儿童，男孩多于女孩。
二、病因
（一）感染因素
多种病原体感染可诱发该病，其中链球菌感染较为常见，如扁桃体炎等链球菌感染后可能引发儿童过敏性紫癜。
（二）食物因素
食用鱼虾蟹、牛奶、蛋类等异体蛋白类食物可能成为致敏原，引发机体免疫反应导致发病。
（三）药物因素
使用抗生素（如青霉素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）等药物可能诱发儿童过敏性紫癜。
（四）其他因素
花粉、虫咬、疫苗接种等也可能是儿童过敏性紫癜的诱因。
三、临床表现
（一）皮肤症状
皮肤紫癜为首发症状，多位于下肢和臀部，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成片状。
（二）关节症状
约半数患儿出现关节症状，表现为关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节腔可有积液，但不遗留关节畸形。
（三）腹部症状
约半数患儿有腹痛，多表现为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有呕吐，部分患儿可出现消化道出血甚至肠套叠等并发症。
（四）肾脏症状
约30%～60%患儿出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿，少数可发展为肾病综合征、肾功能不全等。
四、诊断
主要依据典型临床表现，如皮肤紫癜、关节症状、腹痛、肾脏损害等，结合血常规（可见血小板正常）、尿常规（可见血尿、蛋白尿）、凝血功能等检查，排除血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等其他类似疾病后进行诊断。
五、治疗原则
（一）去除致病因素
积极控制感染，避免接触可疑致敏食物、药物及其他致敏原。
（二）对症治疗
根据患儿具体症状采取相应治疗，如使用抗过敏药物缓解过敏症状；对于关节肿痛者可适当进行对症处理；腹痛明显者可使用解痉药物等；肾脏受累者需根据病情采取相应的肾脏保护治疗等。
六、预后
大多数儿童过敏性紫癜预后良好，皮肤紫癜多在数周内消退，关节症状、腹痛等也可逐渐缓解，但肾脏受累者预后相对复杂，少数可能遗留慢性肾脏疾病。
七、特殊人群注意事项（儿童患者）
儿童患者需密切监测病情变化，注意休息，避免剧烈运动，防止劳累加重病情。饮食上避免食用可能的致敏食物，如鱼虾蟹、蛋类等。家长要加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤导致紫癜破裂出血。同时需定期复查尿常规等，监测肾脏功能，以便及时发现肾脏受累情况并进行干预。
