颌骨癌有局部症状、区域淋巴结转移症状和全身症状。局部症状包括颌骨肿胀与包块、疼痛、牙齿松动移位或脱落、面部畸形;区域淋巴结转移症状有区域淋巴结肿大、淋巴结融合及压迫症状;全身症状包含消瘦乏力、发热等,不同年龄、性别及生活方式人群表现有差异,需重视相关表现排查颌骨癌。
一、局部症状
1.颌骨肿胀与包块:肿瘤生长可致颌骨膨隆,初期可能无明显疼痛时仅表现为局部轻微肿胀,随着肿瘤增大,可触及质地坚硬、固定的包块,包块边界不清,可伴有压痛。不同年龄人群中,儿童及青少年颌骨癌相对少见,但一旦发生,颌骨肿胀可能进展较快,需警惕;对于中老年患者,颌骨长期的慢性病变基础上出现的新生物性肿胀更应重视。性别差异在颌骨癌局部表现上无明显特异性,但不同生活方式人群,如长期吸烟、饮酒者,颌骨癌发生风险相对较高,局部包块出现的时间可能更早或更易被忽视。
2.疼痛:早期多为间歇性疼痛,逐渐发展为持续性剧痛。疼痛程度因人而异,与肿瘤的生长速度、侵犯周围组织情况等有关。部分患者可因疼痛影响进食、睡眠等生活质量。对于有长期口腔颌面部不适且逐渐出现疼痛加重的患者,无论年龄、性别,都应高度怀疑颌骨癌可能,尤其是有不良生活方式者。
3.牙齿松动、移位或脱落:肿瘤侵犯牙槽骨及牙周组织,可导致牙齿的支持结构破坏,出现牙齿松动、移位,严重时可发生牙齿脱落。青少年患者若出现不明原因的牙齿松动,需排查颌骨病变;中老年患者本身可能存在牙齿退行性变,但新出现的牙齿松动伴颌骨异常则要警惕颌骨癌。
4.面部畸形:肿瘤较大时可引起面部不对称,出现畸形。不同年龄阶段患者面部骨骼发育程度不同,儿童患者面部畸形可能影响其生长发育及心理状态,中老年患者面部畸形则更影响外观及社交心理。
二、区域淋巴结转移症状
1.区域淋巴结肿大:颌骨癌常转移至区域淋巴结,如下颌骨癌多转移至下颌下及颈深上淋巴结,上颌骨癌可转移至上颌下及颈深上淋巴结等。初期淋巴结可能表现为肿大、质硬、可活动,随着病情进展,淋巴结与周围组织粘连,活动度降低。对于有颌骨癌局部表现且发现区域淋巴结肿大的患者,无论年龄、性别,都要考虑淋巴结转移的可能,特别是生活方式不良者更需密切关注淋巴结变化。
2.淋巴结融合及压迫症状:晚期区域淋巴结可相互融合成巨大肿块,压迫周围神经、血管等结构,引起相应症状,如压迫神经可导致疼痛、麻木等,压迫血管可影响局部血液循环等。不同年龄患者对压迫症状的耐受及表现不同,儿童患者可能因神经受压出现更明显的感觉异常等,中老年患者可能更关注生活功能受影响情况。
三、全身症状
1.消瘦、乏力:肿瘤为消耗性疾病,长期患病可导致患者出现消瘦、乏力等全身症状。不同年龄患者消瘦、乏力的表现程度有所差异,儿童患者可能影响生长发育速度,出现身高、体重增长缓慢等;中老年患者则可能原有基础健康状况在肿瘤消耗下进一步恶化,生活自理能力受影响。
2.发热:部分患者可出现低热,与肿瘤组织坏死、吸收等有关。但需注意与感染性发热相鉴别。对于发热原因不明且有颌骨癌局部表现的患者,要综合评估,排查肿瘤相关因素。