脑室腹腔分流术可将脑室脑脊液引流至腹腔降低颅内压，有成熟优势但存分流管堵塞、感染风险；第三脑室底造瘘术创脑脊液新通路避免分流管并发症，有优势但有造瘘口失败风险；腰大池-腹腔分流术是脑室腹腔分流术失败等情况的补充方法，有优势但也存分流管堵塞、感染风险且对操作要求高。
一、脑室腹腔分流术
1.原理与优势：脑室腹腔分流术是将脑室中的脑脊液引流至腹腔，利用腹腔的腹膜吸收脑脊液来降低颅内压。其优势在于操作相对成熟，能有效降低颅内压，缓解脑积水引起的头痛、呕吐等症状，改善患儿的神经功能，对大部分小儿脑积水患者都能取得较好的效果，能在一定程度上促进患儿的生长发育和神经功能恢复，对于年龄较小的患儿也可考虑采用，因为其手术技术较为稳定，可有效解决脑脊液循环障碍问题。
2.可能存在的问题：存在分流管堵塞的风险，这与患儿的个体差异、术后护理等因素有关，一旦发生分流管堵塞，可能需要再次手术更换分流管。另外，还有感染的可能，尤其是在术后早期，感染会导致一系列严重并发症，影响患儿的预后，比如出现发热、脑脊液混浊等表现，感染的发生与手术操作中的无菌观念、患儿自身的免疫状况等相关。对于有过颅内感染病史的患儿，发生分流术后感染的风险相对更高，需要更加严格的术前准备和术后监测。
二、第三脑室底造瘘术
1.原理与优势：该手术是通过创造一个新的脑脊液通路，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔而被吸收。其优势在于不需要放置分流管，避免了分流管相关的一系列并发症，如分流管堵塞、感染等问题。对于一些不适合放置分流管的患儿，如分流管感染反复发生的患儿，是一种较好的选择。此手术对患儿的创伤相对较小，术后恢复相对较快，对患儿的生长发育影响相对较小，尤其适用于那些担心分流管相关问题的患儿家庭。
2.可能存在的问题：存在造瘘口失败的风险，即新创造的脑脊液通路不能有效地使脑脊液引流，导致脑积水复发，这与手术操作技巧、患儿的解剖结构等因素有关。如果造瘘口失败，可能需要再次手术或者改为其他手术方式。对于脑室系统解剖结构特殊的患儿，如第三脑室底形态异常等情况，造瘘术的成功率可能会受到影响，需要术前进行详细的影像学评估来判断手术的可行性。
三、腰大池-腹腔分流术
1.原理与优势：将腰大池的脑脊液引流至腹腔，利用腹腔腹膜吸收脑脊液。该手术对于一些脑室腹腔分流术失败或者不适合脑室腹腔分流术的患儿是一种补充方法。其优势在于对颅内压力的调节相对较为平稳，因为是从腰大池引流，能更好地适应患儿颅内压力的变化。对于有脑室腹腔分流术后并发症且身体状况较差的患儿，此手术方式可以作为一种替代选择，减少再次行脑室腹腔分流术的风险。
2.可能存在的问题：同样存在分流管堵塞和感染的风险，而且腰大池-腹腔分流术对手术操作的要求也较高，需要准确找到腰大池的位置并建立有效的分流通道。如果分流管堵塞，会导致脑脊液引流不畅，脑积水复发；感染的发生也会影响患儿的预后，对于既往有腹腔疾病或者免疫功能低下的患儿，发生感染的风险更高，需要在术后密切观察患儿的症状和体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
