脑挫裂伤有多种临床表现，包括受伤后多立即出现与损伤程度范围相关的意识障碍；常出现程度不一、活动咳嗽等可加重的头痛及与颅内压增高相关的喷射性呕吐；不同部位挫裂伤有相应神经系统定位体征，老年患者表现可能不典型；受伤早期有血压下降等，随后因颅内压增高可出现库欣反应，儿童生命体征变化更明显；部分患者伤后会出现癫痫发作；若有颅内血肿形成压迫动眼神经等结构可致瞳孔变化，脑疝时一侧瞳孔散大等，婴幼儿瞳孔变化观察较困难。
脑挫裂伤有多种临床表现，包括受伤后多立即出现与损伤程度范围相关的意识障碍；常出现程度不一、活动咳嗽等可加重的头痛及与颅内压增高相关的喷射性呕吐；不同部位挫裂伤有相应神经系统定位体征，老年患者表现可能不典型；受伤早期有血压下降等，随后因颅内压增高可出现库欣反应，儿童生命体征变化更明显；部分患者伤后会出现癫痫发作；若有颅内血肿形成压迫动眼神经等结构可致瞳孔变化，脑疝时一侧瞳孔散大等，婴幼儿瞳孔变化观察较困难
1.意识障碍：是脑挫裂伤最常见的症状之一，受伤后多立即出现意识障碍，轻者可为嗜睡，重者可呈昏迷状态，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关。例如，轻度脑挫裂伤患者可能仅有短暂的意识模糊，持续数分钟至数十分钟；而重度脑挫裂伤患者则可长时间处于昏迷状态，甚至数月、数年不醒，婴幼儿由于神经系统发育尚未完善，意识障碍表现可能与成人有所不同，但其基本的意识变化规律与成人类似，只是恢复能力可能相对较弱。
2.头痛、呕吐：受伤后常出现头痛，疼痛程度不一，可因活动、咳嗽等因素而加重。呕吐多为喷射性，与颅内压增高有关。颅内压增高是由于脑挫裂伤后脑组织水肿、颅内出血等导致颅内压力升高引起。儿童的颅骨尚未完全骨化，颅内缓冲空间相对较大，颅内压增高的表现可能不如成人典型，但头痛、呕吐仍可能是重要的提示症状。
3.神经系统定位体征：根据脑挫裂伤的部位不同，可出现相应的神经系统定位体征。如额叶、颞叶挫裂伤可能出现偏瘫、失语等症状；顶叶挫裂伤可出现感觉障碍等。对于老年患者，由于本身可能存在神经系统的退行性变，神经系统定位体征的表现可能不典型，需要更细致的检查来明确。
4.生命体征变化：受伤早期可出现血压下降、脉搏细速等，这与受伤导致的机体应激反应及颅内压变化有关。随后由于颅内压增高，可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等库欣反应。儿童的生命体征调节功能相对较弱，生命体征变化可能更为明显，需要密切监测。
5.癫痫发作：部分脑挫裂伤患者在受伤后一段时间内可能出现癫痫发作，可为局限性发作或全身性发作。癫痫发作的发生与脑挫裂伤导致的脑皮质损伤、神经元异常放电等有关。对于有癫痫家族史的患者，脑挫裂伤后癫痫发作的风险可能相对较高，需要加强观察和预防。
6.瞳孔变化：若脑挫裂伤导致颅内血肿形成，压迫动眼神经等结构，可出现瞳孔大小、形状的改变。如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，可能提示脑疝形成，这是一种危急情况。婴幼儿由于瞳孔调节功能尚未完全成熟，瞳孔变化的观察相对困难，需要专业的医护人员进行细致的检查和判断。
