细菌性阴道炎复发可能因病原体持续存在、阴道微生态失衡未纠正、基础疾病影响，预防与管理需规范治疗、恢复阴道微生态、控制基础疾病、注意个人及性生活卫生，首次发病要足疗程用药，复发性可能需延长疗程或联合治疗，用乳杆菌制剂恢复微生态，糖尿病患者控血糖，保持外阴及性生活卫生防交叉感染。
一、寻找复发原因
1.病原体持续存在：细菌性阴道炎主要由加德纳菌等厌氧菌及人型支原体等感染引起，若治疗不彻底，病原体可能残留。例如部分患者未按疗程规范用药，导致病原体未被完全清除，从而容易复发。不同年龄阶段人群感染后病原体持续存在的情况可能不同，年轻女性性生活较活跃，感染风险相对较高，且若性伴侣未同时治疗，也易导致交叉感染使病情反复。
2.阴道微生态失衡未纠正：阴道内正常菌群以乳杆菌为主，能维持阴道酸性环境和生态平衡。患细菌性阴道炎时阴道微生态失衡，治疗后若未有效恢复乳杆菌优势，阴道微生态难以重建，易复发。生活方式也会影响阴道微生态，长期使用抗生素、频繁阴道冲洗等会破坏阴道微生态，增加复发几率，如一些女性为追求阴道清洁过度冲洗，破坏了阴道正常酸碱平衡和菌群环境。
3.基础疾病影响：患有糖尿病等基础疾病时，血糖控制不佳会为阴道内细菌生长提供有利环境，导致细菌性阴道炎反复发作。糖尿病患者由于血糖高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，pH值改变，有利于厌氧菌生长繁殖，从而使阴道炎易复发。不同性别在基础疾病影响方面有所不同，女性糖尿病患者相对男性更易受细菌性阴道炎复发困扰。
二、预防与管理措施
1.规范治疗：首次发病时应遵医嘱足疗程用药，确保彻底清除病原体。对于复发性细菌性阴道炎，可能需要延长治疗疗程或采用联合治疗方案。例如可选用甲硝唑等药物进行治疗，但具体药物需根据病原体药敏情况选择。不同年龄患者在药物选择上需考虑其生理特点，如妊娠期女性用药需更加谨慎，要选择对胎儿影响小的药物。
2.恢复阴道微生态：可使用阴道用乳杆菌制剂来恢复阴道正常菌群，重建阴道微生态平衡。比如常用的阴道用乳杆菌活菌胶囊等，通过补充乳杆菌，抑制有害菌生长。生活方式上要注意避免长期使用抗生素，减少阴道冲洗次数，维持阴道正常酸碱平衡和菌群环境。对于有不良生活方式的人群，如长期熬夜、饮食不规律者，需调整生活方式，保证充足睡眠、合理饮食，以利于阴道微生态恢复。
3.控制基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者要积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在合理范围内。糖尿病患者需严格遵循糖尿病饮食和治疗方案，定期监测血糖，使血糖稳定，从而降低细菌性阴道炎复发风险。不同年龄段糖尿病患者控制基础疾病的方式可能有所不同，老年糖尿病患者需更加关注低血糖风险等问题。
4.注意个人卫生与性生活卫生：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，勤换内裤。性生活时双方要注意卫生，性生活后女性可适当清洗外阴，但避免过度清洁。性伴侣如有感染也需同时治疗，防止交叉感染。不同性别在性生活卫生方面都要重视，如男性也需注意外生殖器清洁，避免将病原体传染给女性。对于青春期女性等性活跃人群，更要强调性生活卫生的重要性。
