脑出血脑疝患者有多种临床表现：一是意识障碍，初期嗜睡，后可发展为昏睡、昏迷，其程度与脑疝类型、部位、严重程度有关，特定人群出现及恢复情况不同；二是瞳孔变化，患侧先缩小、对光反射迟钝，后散大、反射消失，严重时双侧瞳孔散大固定、反射消失，儿童变化更迅速；三是生命体征改变，早期血压代偿性升高，后下降，呼吸节律和频率改变，体温可因下丘脑受损升高；四是头痛、呕吐，头痛剧烈，多在患侧，呕吐为喷射性，特定人群症状及并发症更明显；五是肢体运动障碍，出现对侧肢体偏瘫，严重时去大脑强直，有相关病史及不良生活方式者恢复更差。
一、意识障碍
脑出血脑疝患者常出现不同程度的意识障碍。初期可能表现为嗜睡，患者睡眠时间明显延长，唤醒后能简单应答，但很快又进入睡眠状态。随着病情进展，可发展为昏睡，此时需较强的刺激才能唤醒，且反应迟钝。严重时会陷入昏迷，对各种刺激均无反应。意识障碍的程度与脑疝的类型、部位和严重程度有关。例如，颞叶钩回疝早期可能意识障碍较轻，而枕骨大孔疝一旦发生，患者可迅速陷入深昏迷。年龄较大、有脑血管病史或长期高血压控制不佳的患者，出现意识障碍的可能性更大，且恢复相对困难。
二、瞳孔变化
1.患侧瞳孔变化：在脑疝早期，患侧瞳孔可能先缩小，对光反射迟钝。这是由于动眼神经受刺激所致。随后，患侧瞳孔逐渐散大，对光反射消失。这是因为动眼神经进一步受损，支配瞳孔的神经功能丧失。
2.双侧瞳孔变化：当脑疝严重且进展迅速时，可出现双侧瞳孔散大、固定，对光反射完全消失。这种情况提示病情危急，预后不良。儿童患者的瞳孔变化可能更为迅速，需要密切观察。
三、生命体征改变
1.血压：脑出血脑疝早期，血压可出现代偿性升高，这是机体为了保证脑部血液灌注的一种自我保护机制。随着病情恶化，血压会逐渐下降，甚至出现休克。高血压患者本身血压波动较大，发生脑疝时血压变化更为复杂，更需密切监测。
2.呼吸：呼吸节律和频率会发生明显改变。早期可能表现为呼吸深慢，随着脑疝加重，可出现潮式呼吸、叹息样呼吸等异常呼吸模式，最终呼吸停止。老年患者或有慢性呼吸系统疾病的患者，呼吸功能储备较差，发生脑疝时呼吸变化更为明显，更易出现呼吸衰竭。
3.体温：体温可升高，多为中枢性发热，是由于下丘脑体温调节中枢受损所致。体温一般较高，可超过39℃，且常规退热方法效果不佳。
四、头痛、呕吐
1.头痛：是脑出血脑疝的常见症状，多为剧烈头痛，难以忍受。头痛的部位与脑出血的部位有关，一般以患侧为主。患者常因头痛而烦躁不安。有偏头痛病史或长期精神紧张的患者，头痛症状可能更为明显。
2.呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压升高刺激呕吐中枢有关。频繁呕吐可导致患者脱水、电解质紊乱，尤其是儿童和老年人，更易出现这些并发症。
五、肢体运动障碍
患者可出现对侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动受限，不能自主运动。严重时可出现去大脑强直，表现为四肢伸直、肌张力增高。有脑梗死病史或肢体曾有外伤史的患者，肢体运动障碍的恢复可能更差。同时，患者的生活方式如长期缺乏运动、肥胖等，也会影响肢体功能的恢复。
