基础检查含血常规查贫血等及尿常规排查泌尿系统等问题,传染性疾病检查包括乙肝五项检测乙肝、梅毒螺旋体筛查排查梅毒、艾滋病抗体检测排查艾滋病,生殖系统检查有妇科B超看生殖器官及宫颈涂片筛查宫颈病变,生化检查涵盖肝功能评估肝脏、肾功能评估肾脏、血糖排查糖尿病、甲状腺功能检查甲状腺,遗传病筛查有地中海贫血筛查及染色体检查,高龄备孕女性需重点加强相关产前诊断筛查,有既往病史者要评估管理病史对妊娠影响。
一、基础检查
1.血常规:通过检测血红蛋白、红细胞计数等指标,可了解是否存在贫血情况。若血红蛋白过低,可能影响孕期氧气运输,需及时干预;同时能发现是否有感染、血液系统疾病等,正常成年女性血红蛋白正常范围约110~150g/L。
2.尿常规:主要检查尿蛋白、尿糖、红细胞等指标,可排查泌尿系统感染、糖尿病等问题。尿蛋白异常可能提示肾脏疾病,尿糖阳性需进一步排查妊娠期糖尿病。
二、传染性疾病检查
1.乙肝五项:用于检测是否感染乙肝病毒及乙肝免疫状态。若乙肝表面抗原阳性,需进一步评估母婴传播风险并采取相应阻断措施。
2.梅毒螺旋体筛查:排查梅毒感染,孕期梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致流产、死胎或先天性梅毒等,需早期发现并治疗。
3.艾滋病抗体检测:排查艾滋病感染,艾滋病可垂直传播给胎儿,孕前检测有助于采取预防母婴传播的措施。
三、生殖系统检查
1.妇科B超:查看子宫形态、大小及有无肌瘤、畸形等,检查卵巢大小、卵泡发育情况等,了解生殖器官基本结构是否正常,正常子宫大小约长7~8cm、宽4~5cm、厚2~3cm。
2.宫颈涂片检查:筛查宫颈病变,如宫颈癌前病变等,早期发现异常可及时处理,降低孕期相关风险。
四、生化检查
1.肝功能检查:评估肝脏合成、代谢等功能,常见指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等,若指标异常需排查肝脏疾病对妊娠的影响。
2.肾功能检查:通过肌酐、尿素氮等指标评估肾脏功能,肾脏疾病可能在孕期加重,需提前了解并管理。
3.血糖检查:排查糖尿病,空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,若空腹血糖≥7.0mmol/L或糖耐量异常,需在孕前调整血糖状态。
4.甲状腺功能检查:甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)可能影响胎儿神经系统发育,需检测甲状腺激素水平,正常促甲状腺激素(TSH)范围约0.35~5.5mIU/L。
五、遗传病筛查
1.地中海贫血筛查:针对地中海贫血高发地区夫妇,通过血常规等初步筛查,若阳性需进一步基因检测,该疾病可能导致胎儿贫血、水肿等严重后果。
2.染色体检查:对于有遗传病史家族史、多次流产史等特殊情况的夫妇,建议进行染色体检查,排查染色体异常导致的不孕或胎儿畸形风险。
特殊人群提示
高龄备孕女性:年龄≥35岁属于高龄备孕,需重点加强染色体检查、无创DNA或羊水穿刺等产前诊断相关筛查,因高龄女性胎儿染色体异常风险增加。
有既往病史者:如有心脏病史,需检查心脏功能;有高血压病史者,需评估血压控制情况及对妊娠的影响,提前调整相关指标至适宜妊娠的范围,以保障孕期母婴安全。