儿童类风湿性关节炎是儿童时期以慢性关节炎伴全身多系统受累的结缔组织病发病年龄有两高峰女孩略高发与遗传易感性、感染因素触发免疫反应及自身免疫紊乱等相关有关节多关节受累型少关节受累型全身型表现及全身乏力食欲减退贫血等全身症状靠临床表现实验室检查血常规血沉C-反应蛋白自身抗体及影像学检查辅助诊断治疗分非药物物理治疗康复训练心理支持和药物依病情选非甾体抗炎药慢作用抗风湿药糖皮质激素预后因病情类型治疗是否及时规范而异家长需密切关注病情变化定期复诊遵医嘱并关注心理状态。
一、儿童类风湿性关节炎的定义与发病概况
儿童类风湿性关节炎（JRA）是儿童时期以慢性关节炎为主要特征且伴全身多系统受累的结缔组织病，发病年龄有两个高峰，分别为2-3岁和8-10岁，女孩发病率略高于男孩，其发病与遗传易感性、感染因素触发免疫反应及自身免疫紊乱等多种因素相关。
二、临床表现详述
（一）关节表现
1.多关节受累型：累及5个或5个以上关节，起病可急可缓，关节出现肿胀、疼痛、僵硬，活动受限时久可致关节畸形，影响儿童生长发育与运动功能。
2.少关节受累型：受累关节少于4个，多为大关节如膝关节、踝关节等，部分患儿伴发虹膜睫状体炎，此为严重并发症，若未及时治疗可致视力下降甚至失明。
3.全身型：除关节症状外，有高热呈弛张热型（体温波动于39-40℃以上），发热时伴淡红色斑丘疹且随体温升降出现或消退，还可有肝、脾、淋巴结肿大等全身症状。
（二）全身症状
患儿常伴乏力、食欲减退、贫血等全身表现，长期患病会影响儿童生长发育，导致身材矮小等情况。
三、诊断依据解析
（一）临床表现参考
依据患儿关节症状、全身症状等初步判断病情。
（二）实验室检查支撑
血常规可见贫血、白细胞计数异常；血沉增快、C-反应蛋白升高提示炎症活动；检测自身抗体如类风湿因子（年长儿可有阳性）、抗核抗体（ANA）等辅助诊断。
（三）影像学检查辅助
早期X线可能无明显异常，病情进展时可见关节间隙变窄、骨质疏松、关节面破坏等；超声可早期发现关节腔积液等情况，助于评估关节病变。
四、治疗原则阐释
（一）非药物治疗
包括物理治疗（如热敷、按摩缓解关节疼痛僵硬）、康复训练（依关节功能行适当运动训练以维持活动度与肌肉力量，避免过度劳累）、心理支持（关注儿童心理状态，给予心理疏导，助其树立战胜疾病信心）。
（二）药物治疗
依病情严重程度与类型选药，非甾体抗炎药缓解关节疼痛炎症但需注意儿童禁忌证与不良反应；慢作用抗风湿药物如甲氨蝶呤延缓病情进展，需监测不良反应；病情较重者可能用糖皮质激素，需谨慎并关注其对儿童生长发育等副作用。
五、预后与温馨提示
儿童类风湿性关节炎预后因病情类型、治疗是否及时规范而异，早期规范治疗部分患儿可临床缓解，关节功能保留好，生长发育不受明显影响；病情控制不佳可致关节畸形、功能丧失，影响生活质量及成年后生活工作，眼部并发症如虹膜睫状体炎未及时治疗会严重影响视力。温馨提示：家长需密切关注患儿病情变化，定期复诊，严格遵医嘱治疗康复训练，关注心理状态，营造良好治疗生活环境以改善预后。
