可从阴道出血情况（包括出血量和出血持续时间）、腹痛情况（包括腹痛性质和与月经周期关系）、妊娠相关检查（包括hCG检测和超声检查）来区分自然流产与正常月经，自然流产时出血量可能多于正常月经且持续时间长、腹痛为阵发性渐重且与妊娠相关，hCG有变化、超声可见宫腔异常，正常月经有其规律的出血量、持续时间、腹痛特点及hCG和超声表现。
一、阴道出血情况
1.出血量
自然流产时，出血量通常与孕周等因素有关，一般可能比正常月经量稍多，有时会有较多血块排出。正常月经出血量一般在30-50毫升，而自然流产时出血量可能超过这个范围，但这不是绝对区分标准，因为个体差异较大。从年龄角度看，育龄期女性若出现异常阴道出血需重点排查是否为自然流产；对于有特殊病史的女性，如曾有流产史、患有妇科疾病等，其出血情况可能更复杂。
月经出血量相对较规律，在正常范围内波动。
2.出血持续时间
自然流产时，阴道出血持续时间一般较长，可能持续数天至数周不等。如果是不完全流产，出血可能会持续且淋漓不尽。从生活方式角度，若近期有性生活且未采取有效避孕措施的育龄女性，出现长时间阴道出血需警惕自然流产可能。对于有内分泌失调等生活方式相关问题的女性，其月经出血持续时间可能受影响，但与自然流产的持续时间特点不同。
正常月经持续时间一般为3-7天，具有一定规律性。
二、腹痛情况
1.腹痛性质
自然流产时，腹痛多为阵发性下腹部疼痛，且疼痛程度可能逐渐加重。这是因为子宫收缩排出妊娠物。对于孕期有过不良生活习惯，如吸烟、酗酒等的育龄女性，自然流产时腹痛表现可能更明显。有妇科疾病病史的女性，自然流产时腹痛情况可能因原有疾病影响而有所不同。
月经时的腹痛多为下腹坠胀样疼痛，程度相对自然流产时可能较轻，且一般不会出现进行性加重的剧烈腹痛。
2.腹痛与月经周期的关系
自然流产通常发生在妊娠期间，与正常月经周期无关联，一般发生在停经后出现阴道出血及腹痛等情况。而月经是遵循正常月经周期规律出现的，与妊娠状态无关。对于青春期女性，由于月经周期尚不稳定，可能在判断时需结合其他情况综合分析；围绝经期女性月经周期紊乱，也需谨慎区分。
三、妊娠相关检查
1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测
自然流产时，血或尿中的hCG水平会出现变化，一般会从高于正常妊娠水平逐渐下降。正常非妊娠女性hCG水平极低，妊娠后hCG会迅速升高。对于有性生活的育龄女性，若hCG检测显示阳性且出现异常阴道出血、腹痛等情况，需考虑自然流产可能。年龄较小的青春期女性，由于生殖内分泌系统尚不成熟，hCG变化可能有其特点，但检测hCG仍可作为重要判断依据。
正常月经来潮时，hCG水平应为阴性。
2.超声检查
超声检查可清晰观察宫腔内情况。自然流产时，超声下可能看到宫腔内妊娠物残留、孕囊变形或消失等异常情况。对于有腹痛、阴道出血的女性，超声检查能帮助明确是否为自然流产。不同年龄的女性，超声检查的操作和观察重点可能略有不同，如青少年女性生殖系统发育尚未完全成熟，超声检查时需注意操作规范和观察要点。正常月经时，超声检查宫腔内无妊娠相关征象。
