脚踝肿胀可因外伤致局部损伤引发炎症渗出及出血，炎症性疾病中痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱致单侧脚踝红肿热痛且多有高尿酸血症史，类风湿关节炎自身免疫紊乱累及脚踝伴晨僵等，心血管系统问题中心力衰竭因泵血功能减退致体循环淤血，下肢静脉回流障碍如深静脉血栓形成致单侧脚踝肿胀，肾脏疾病中肾病综合征因大量蛋白尿致低蛋白血症水肿，慢性肾炎因肾功受损水钠潴留等致肿胀，内分泌疾病中甲状腺功能减退症因激素不足致黏液性水肿，营养缺乏因低蛋白血症致水肿，老年人需警惕下肢静脉疾病或心功能不全，儿童需考虑外伤、感染等，妊娠期女性子宫压迫致生理性肿胀但需排除病理情况，糖尿病患者需警惕糖尿病足等并发症。
一、外伤因素
脚踝部位受到扭伤、骨折等外伤时，局部组织会出现损伤性反应，引发炎症渗出及出血，从而导致脚踝肿胀，此类情况多有明确的受伤经历，常伴疼痛、淤血等表现，若为骨折还可能出现畸形、活动受限等症状。
二、炎症性疾病
（一）痛风性关节炎
因体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于脚踝关节，引发急性炎症反应，表现为单侧脚踝突然出现红肿、热痛，多在夜间发作，患者既往多有高尿酸血症病史。
（二）类风湿关节炎
自身免疫紊乱攻击关节滑膜，累及脚踝时可出现肿胀，常伴晨僵现象（晨起关节僵硬，活动后可缓解），病情进展可导致关节畸形，多见于女性患者，且病程具有迁延性。
三、心血管系统问题
（一）心力衰竭
心脏泵血功能减退，体循环淤血，血液回流受阻，可使脚踝出现肿胀，常伴随呼吸困难、活动后气促加重、夜间阵发性呼吸困难等表现，常见于有基础心脏病史的人群，如冠心病、心肌病患者。
（二）下肢静脉回流障碍
如下肢深静脉血栓形成，静脉血液回流受阻，会导致单侧脚踝肿胀，可伴有疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等症状，长期卧床、术后患者等为高危人群。
四、肾脏疾病
（一）肾病综合征
大量蛋白尿导致体内低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分渗出至组织间隙，引起脚踝等部位水肿，常伴有大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症等典型表现。
（二）慢性肾炎
肾脏功能受损，水钠潴留及蛋白丢失，可出现脚踝肿胀，常伴蛋白尿、血尿、高血压等表现，病情逐渐进展可发展为慢性肾衰竭。
五、内分泌疾病
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，出现黏液性水肿，可累及脚踝，同时伴有乏力、畏寒、皮肤干燥、心率减慢等表现。
六、营养缺乏
长期营养不良导致蛋白质摄入不足，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分外渗，出现脚踝肿胀，常见于饮食不均衡、慢性消耗性疾病患者。
特殊人群注意事项
老年人：血管弹性下降，下肢静脉回流易出现问题，若出现脚踝肿胀需警惕下肢静脉疾病或心功能不全，应及时就医排查。
儿童：脚踝肿胀需考虑外伤、感染（如蜂窝织炎）等，若有不明原因肿胀且伴发热等感染表现，需尽早就诊。
妊娠期女性：子宫增大压迫下腔静脉可致脚踝肿胀，多为生理性，但若肿胀突然加重或伴其他不适，需排除妊娠期高血压疾病等病理情况。
糖尿病患者：需警惕糖尿病足等并发症，若出现脚踝肿胀且伴足部皮肤改变、感觉异常等，应及时评估血糖及足部情况。
