脚踝肿胀原因有创伤性与非创伤性，创伤性含急性扭伤致韧带拉伤肿胀及骨折伴剧痛活动受限等，非创伤性炎症性疾病包括类风湿关节炎累及踝关节有肿胀疼痛晨僵等、痛风性关节炎突然发作伴红灼热痛等、感染性炎症有红肿热痛及全身症状，静脉回流问题有静脉曲张久站加重休息抬高可减且有静脉迂曲、深静脉血栓因卧床等致单侧肿胀皮肤温度高，淋巴回流障碍有皮肤改变，全身性疾病中心功能不全致体循环淤血有下肢肿胀伴呼吸困难等、肾功能不全致水钠潴留有水肿伴尿量减少蛋白尿等、甲状腺功能减退有黏液性水肿伴畏寒乏力等，特殊人群中儿童需警惕外伤，老年人要关注心肾血管疾病，妊娠期女性肿胀可能因子宫压迫，伴异常需及时就诊。
一、创伤性因素
1.急性扭伤：多因行走于不平路面、运动时姿势不当等致使踝关节周围韧带拉伤，局部呈现肿胀、疼痛、淤血状况，通常有明确外伤史，受伤后短时间内肿胀较为显著。
2.骨折：外力作用可能引发踝关节骨折，除肿胀外还伴随剧烈疼痛、活动受限，严重时可出现畸形，需借助影像学检查予以明确。
二、非创伤性因素
1.炎症性疾病
关节炎：
①类风湿关节炎：多累及小关节，也可波及踝关节，表现为关节肿胀、疼痛、晨僵，晨僵时间一般超过30分钟，病情逐步进展可导致关节畸形；通过类风湿因子等相关检查可辅助诊断。
②痛风性关节炎：可能累及踝关节，常突然发作，肿胀部位皮肤发红、灼热，疼痛剧烈，多与高嘌呤饮食等相关，血尿酸检测等有助于诊断。
感染性炎症：踝关节周围软组织感染或关节感染可引发肿胀，伴有红、肿、热、痛表现，可能伴有发热等全身症状，经感染灶分泌物培养可明确病原体。
2.静脉回流问题
静脉曲张：多见于长期站立工作或重体力劳动者，因下肢静脉瓣膜功能不全，致使静脉血回流受阻，踝关节处可出现肿胀，久站后加重，休息或抬高患肢后可减轻，可见下肢静脉迂曲扩张。
深静脉血栓：多因长时间卧床、下肢活动减少等因素引起，下肢深静脉血栓形成后，静脉回流障碍，可出现踝关节及下肢肿胀，多为单侧，肿胀部位皮肤温度可能升高，通过超声检查可发现血栓。
3.淋巴回流障碍：如淋巴管炎、淋巴结肿大等可造成淋巴回流受阻，引起踝关节肿胀，常伴有局部皮肤改变，如发红、皮疹等。
4.全身性疾病
心功能不全：心脏泵血功能减退，体循环淤血，可出现下肢及踝关节肿胀，常伴有呼吸困难、乏力等症状，活动后加重，休息后可缓解，心脏超声等检查可评估心功能。
肾功能不全：肾脏排泄水分和代谢废物功能下降，水钠潴留，可引发踝关节及全身水肿，伴有尿量减少、蛋白尿等表现，肾功能检查等可协助诊断。
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，可出现黏液性水肿，踝关节肿胀多为对称性，可伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等表现，甲状腺功能检查可明确。
特殊人群方面，儿童出现脚踝肿胀需警惕是否为外伤导致，且儿童表述能力有限，家长需密切观察受伤史及肿胀变化；老年人若有脚踝肿胀，需尤其关注心、肾、血管等系统疾病，因老年人各器官功能减退，疾病表现可能不典型，应及时就医排查相关病因；妊娠期女性出现脚踝肿胀可能与子宫增大压迫下腔静脉致回流受阻有关，若肿胀伴随血压升高等异常需及时就诊。
