风湿病早期会出现关节、全身及皮肤相关症状,关节症状有关节疼痛(不同类型特点不同、受年龄和生活方式影响)和关节肿胀(原因及受性别、病史影响);全身症状有发热(部分患者有、受年龄和生活方式影响)和乏力(持续难缓解、受性别和病史影响);皮肤症状有皮疹(多种风湿病有不同皮疹表现、受年龄和生活方式影响)。
一、关节相关症状
1.关节疼痛
风湿病早期关节疼痛较为常见,疼痛程度不一,可为轻度隐痛至剧烈疼痛。不同类型风湿病疼痛特点有所差异,如类风湿关节炎多累及双手小关节,呈对称性疼痛,常于晨起时出现明显的关节僵硬和疼痛,活动后可稍有缓解,但持续时间较长;而痛风性关节炎早期常表现为单个关节的突然剧烈疼痛,多发生于第一跖趾关节,疼痛来势汹汹,疼痛程度较为剧烈,患者往往难以忍受。年龄因素可能影响疼痛的感知和表现,老年人可能对疼痛的耐受性相对较差,且合并其他基础疾病时,关节疼痛可能会被掩盖或表现不典型。生活方式方面,长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群,更容易在风湿病早期出现关节疼痛症状。
2.关节肿胀
关节肿胀是风湿病早期的常见表现,是由于关节炎症导致关节腔内滑膜增生、积液等原因引起。例如类风湿关节炎患者的关节肿胀多呈对称性,可累及多个关节,肿胀的关节表面皮肤可能略显红肿;银屑病关节炎患者除了关节肿胀外,还可能伴有皮肤银屑病的表现。性别方面,女性在一些风湿病的发病和表现上可能与男性有所不同,比如系统性红斑狼疮,女性发病率明显高于男性,在早期关节肿胀等表现上可能也存在一定差异。病史方面,有既往关节损伤史或其他自身免疫性疾病家族史的人群,在风湿病早期出现关节肿胀的风险相对较高。
二、全身症状
1.发热
部分风湿病早期可出现发热症状,可为低热或中度发热,也有少数患者出现高热。比如成人斯蒂尔病,其典型表现之一就是发热,常为弛张热,体温波动较大,一天内体温可在39℃左右波动,也可自行恢复正常。年龄对发热的影响较为明显,儿童在风湿病早期出现发热时,需要特别关注,因为儿童免疫系统发育尚未完全,发热可能提示更严重的感染或自身免疫性疾病,需要及时就医明确诊断。生活方式上,长期处于疲劳状态、免疫力低下的人群,更容易在风湿病早期出现发热症状。
2.乏力
风湿病早期患者常感到乏力,这种乏力感与普通的疲劳不同,是一种持续的、难以通过休息完全缓解的乏力。系统性红斑狼疮患者在早期可能就会出现明显的乏力症状,同时还可能伴有皮肤红斑等表现。性别差异方面,女性在承受生活压力、激素水平变化等因素影响下,可能更容易在风湿病早期出现乏力症状。病史中有慢性疾病或长期不良生活习惯的人群,出现乏力的概率相对较高。
三、皮肤相关症状
1.皮疹
许多风湿病早期会出现皮疹表现。系统性红斑狼疮患者常出现典型的蝶形红斑,位于双颊部和鼻梁部,形似蝴蝶;皮肌炎患者可出现上眼睑紫红色水肿性红斑,还可伴有颈部、前胸等部位的红斑。年龄因素会影响皮疹的表现和发现,儿童的皮肤较为娇嫩,皮疹可能不太典型,容易被忽视。生活方式中,长期暴露在阳光下的人群,由于紫外线可能诱发或加重一些风湿病的皮疹表现,所以在风湿病早期需要注意防晒等防护措施。