红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜症状约80%患者有面部蝶形红斑等，全身症状有发热、乏力、体重下降等，关节肌肉症状约90%以上患者关节疼痛等，肾脏受累有蛋白尿、血尿、水肿等，血液系统受累有贫血、白细胞减少、血小板减少等，神经系统受累有头痛、精神症状、癫痫发作等，呼吸系统受累有胸膜炎、肺炎等，不同年龄、性别患者症状表现有差异，特定人群受影响程度不同。
全身症状
多数患者会有全身症状，如发热，可为低热或中度发热，也有部分患者呈高热表现。发热无特定规律，可间断出现。还会有乏力、疲倦感，患者常感觉精力不济，影响日常生活和工作。体重下降也是常见表现，由于疾病消耗等多种因素，患者体重会逐渐减轻。不同生活方式人群受影响程度可能不同，比如长期从事高强度体力劳动的患者可能因基础体力储备相对较多，初期体重下降等全身症状体现相对不明显，但随着病情进展也会逐渐显现；有基础疾病的患者本身身体状况较差，全身症状可能更突出。
关节肌肉症状
关节肌肉受累较为常见，约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性或非对称性疼痛，疼痛程度不一。部分患者还会出现肌肉无力，影响肢体活动，如上下楼梯困难、抬手受限等。儿童患者关节肌肉症状可能表现为行走不便、步态异常等，因儿童表述能力有限，需家长密切观察；女性患者在月经前后关节肌肉症状可能有加重趋势，与激素水平变化有关。
肾脏受累症状
肾脏是系统性红斑狼疮常累及的脏器之一，肾脏受累时可出现蛋白尿，尿中泡沫增多是常见表现，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性；还可出现血尿，镜下或肉眼可见血尿；严重时可导致肾功能异常，出现水肿，最初多表现为眼睑、面部水肿，晨起明显，随着病情进展可出现下肢水肿、全身水肿，甚至胸水、腹水等。对于有肾脏基础疾病的患者，红斑狼疮导致的肾脏受累可能使原有病情加重，需更加密切监测肾功能等指标；儿童患者肾脏受累后生长发育可能受影响，需关注其身高、体重等生长指标变化。
血液系统症状
血液系统可受累，表现为贫血，患者出现面色苍白、头晕、乏力等症状，实验室检查可见血红蛋白降低；白细胞减少，患者易出现感染，表现为反复发热、呼吸道感染等；血小板减少，可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。不同年龄患者血液系统受累后的表现可能有差异，老年患者本身身体机能下降，血液系统受累后感染、出血等风险相对更高；女性患者在妊娠等特殊时期血液系统症状可能加重，需特别注意。
神经系统症状
神经系统受累时可出现多种表现，如头痛，可为轻度头痛，也可为剧烈头痛；还可出现精神症状，如抑郁、焦虑、认知障碍等；部分患者可出现癫痫发作。儿童患者神经系统受累可能影响其智力发育和行为表现，需早期发现并干预；女性患者在月经周期等情况下神经系统症状可能有波动。
呼吸系统症状
呼吸系统受累时，患者可出现胸膜炎，表现为胸痛，疼痛随呼吸运动加重；还可出现肺炎，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。有吸烟史的患者呼吸系统受累后病情可能进展更快，需劝导其戒烟；老年患者呼吸系统功能本身较弱，呼吸系统受累后更易出现呼吸衰竭等严重并发症，需加强呼吸功能监测。
