单脚脚踝处肿胀疼痛有多种常见原因，包括外伤因素如急性扭伤、骨折；炎症性因素如痛风性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎；血管性因素如下肢深静脉血栓形成、动脉供血不足；其他因素如感染、肿瘤等，不同原因有不同表现及相关人群特点。
急性扭伤：多因行走不平坦路面、运动时脚部突然扭转等导致。例如打篮球时脚部快速变向，或跑步时崴到脚，会引起脚踝周围的韧带拉伤、撕裂甚至断裂，局部血管破裂出血，进而出现肿胀疼痛，一般有明确的外伤史，受伤当时可能有剧烈疼痛、活动受限等表现。不同年龄人群都可能发生，年轻人运动时更易出现，儿童若运动防护不当也可能发生。生活方式上，热爱运动、经常进行剧烈运动的人群风险相对较高。
骨折：高处坠落、重物砸压等严重外伤可能导致脚踝骨折，老年人因骨质疏松，轻微外伤如滑倒等也可能引发骨折。骨折处会有明显肿胀、疼痛，且可能出现畸形、异常活动等表现，疼痛程度较为剧烈，活动功能严重受限。
炎症性因素：
痛风性关节炎：多见于中老年男性，也可见于绝经后女性。是由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在脚踝关节处引起的炎症反应。通常在夜间或清晨突然发病，疼痛剧烈，呈刀割样或撕裂样，局部红肿明显，皮肤温度升高。高嘌呤饮食、饮酒等生活方式可诱发，有痛风病史的人群更容易复发。
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及脚踝关节。多为对称性小关节起病，但也有部分患者首发于单脚脚踝。病情呈慢性进展，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，活动后可稍缓解。发病年龄多在30-50岁，女性发病率高于男性，与自身免疫功能紊乱有关，生活方式对其影响相对较小，但病情活动与自身免疫状态相关。
创伤性关节炎：多有脚踝外伤史，如既往有脚踝骨折、脱位等情况，经过治疗后关节面不平整，长期磨损导致创伤性关节炎。表现为脚踝处肿胀、疼痛，活动后加重，随着病情进展，关节活动范围逐渐减小。各年龄段都可能发生，有脚踝外伤病史的人群风险较高。
血管性因素：
下肢深静脉血栓形成：长期卧床、下肢活动减少（如术后患者、长途旅行久坐者）、下肢静脉曲张等情况易诱发。下肢深静脉血栓形成后，静脉回流受阻，导致单脚脚踝肿胀，同时可能伴有疼痛，肿胀部位皮肤温度可能升高，颜色可有改变，如呈暗红色等。老年人、长期服用避孕药的女性等人群风险相对较高，生活方式中长时间不活动是重要诱因。
动脉供血不足：多见于动脉硬化患者，由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或闭塞，导致脚踝处动脉供血不足，引起肿胀疼痛，一般疼痛在活动后加重，休息后可缓解，可伴有下肢怕冷、麻木等表现。中老年人群多见，与年龄增长、动脉硬化等因素有关，不健康的生活方式如高脂饮食、缺乏运动等会加重病情。
其他因素：
感染：脚踝局部皮肤破损后细菌感染，可引起脚踝处肿胀疼痛，伴有局部红、热，严重时可出现发热等全身症状。任何年龄段都可能发生，皮肤有破损的人群风险较高，如脚部有擦伤后未及时处理等情况。
肿瘤：脚踝处的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能导致肿胀疼痛，肿瘤生长会破坏周围组织，引起局部肿胀，疼痛逐渐加重，可能伴有肿块等表现。各年龄段都可能发生，需要进一步通过影像学等检查明确诊断。
