生化妊娠是精卵结合后未成功在子宫着床的妊娠现象，一般发生在妊娠5周内，可通过血hCG检测（值低、不隔日翻倍增长）、超声检查（子宫内无孕囊、附件区无异常包块）、临床症状（阴道出血、轻微腹痛）判断，育龄女性及有特殊病史人群（有流产史、有内分泌疾病）判断时各有注意事项。
一、生化妊娠的定义
生化妊娠是指精卵结合后，并未成功在子宫着床的妊娠现象，一般发生在妊娠5周内。
二、判断生化妊娠的相关指标及表现
（一）血hCG检测
1.数值变化特点：正常怀孕时，受精卵着床后滋养细胞会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），血hCG会隔日翻倍增长。而生化妊娠时，血hCG值较低，且不会出现隔日翻倍的情况，一般在几百左右，之后会逐渐下降。例如，有研究表明，生化妊娠患者的血hCG初始值通常低于正常宫内妊娠同期水平，且增长缓慢或不增长。
2.检测时间：一般在月经推迟后可通过血hCG检测来初步判断是否怀孕，若怀疑生化妊娠，可在之后定期复查血hCG以观察其变化趋势。
（二）超声检查表现
1.子宫内情况：超声检查时，子宫内看不到孕囊。正常宫内妊娠在妊娠5周左右可通过超声看到宫腔内的孕囊，而生化妊娠时，子宫内无孕囊形成。对于有过多次生化妊娠史的女性，在怀疑生化妊娠时，超声检查是重要的排查手段，以排除宫外孕等其他异常妊娠情况。
2.附件区情况：附件区一般也无异常包块等表现，这与宫外孕等情况不同，宫外孕时附件区往往可发现异常包块。
（三）临床症状表现
1.阴道出血：部分女性会出现阴道出血，出血量可多可少，类似于月经或稍多于月经，出血时间也与月经时间相近或稍有推迟。对于有怀孕迹象但出现阴道出血的女性，需考虑生化妊娠的可能。例如，有些女性在预计月经来潮时间前后出现阴道流血，同时血hCG提示怀孕相关情况，就需警惕生化妊娠。
2.腹痛：少数女性可能会有轻微腹痛，但腹痛症状一般不明显，与正常月经时的轻微腹痛有时难以区分。对于有怀孕情况且出现腹痛的女性，也需要结合血hCG和超声等检查来综合判断是否为生化妊娠。
三、不同人群生化妊娠判断的注意事项
（一）育龄女性
育龄女性若有正常性生活且未采取避孕措施，出现月经推迟、血hCG异常、阴道出血等情况时，应考虑生化妊娠的可能。在判断时要详细询问月经史、性生活史等情况，结合相关检查进行综合判断。例如，30岁左右的育龄女性，平时月经规律，此次月经推迟后出现上述情况，就需要按照上述指标进行排查。
（二）有特殊病史人群
1.有过流产史人群：有过流产史的女性再次出现类似生化妊娠表现时，更要谨慎判断。因为有流产史的女性生殖系统可能存在一定变化，需要更细致地通过血hCG、超声等检查来明确是否为生化妊娠。比如，曾有过人工流产史的女性，出现阴道出血和血hCG异常时，要排除生化妊娠的可能，同时评估子宫恢复等情况。
2.有内分泌疾病人群：患有内分泌疾病如多囊卵巢综合征等的女性，其激素水平本身可能存在异常，在判断生化妊娠时，除了常规的血hCG和超声检查外，还需要关注内分泌指标的调整情况对妊娠的影响。例如，多囊卵巢综合征患者本身排卵异常，怀孕后发生生化妊娠的风险相对较高，在判断时要综合考虑其内分泌紊乱的状态。
