颅内肿瘤有多种常见症状,包括颅内压增高相关的头痛、呕吐、视神经乳头水肿;神经系统定位的运动障碍、感觉障碍、癫痫发作;还有精神症状、视力视野改变、内分泌功能紊乱等。头痛多为持续性隐痛或胀痛,晨起明显,咳嗽等时加剧;呕吐多喷射性;视神经乳头水肿是重要客观体征,长期可致视神经萎缩、视力视野问题;运动障碍表现为肌力减退等;感觉障碍有感觉减退等;部分患者有癫痫发作;额叶肿瘤可致精神症状;肿瘤直接压迫等可致视力视野改变;垂体瘤等可致内分泌功能紊乱,不同人群表现因自身情况有差异
一、颅内压增高相关症状
头痛:是颅内肿瘤常见症状之一,约见于80%的病人。多为持续性隐痛或胀痛,晨起时较明显,有时在咳嗽、用力排便时头痛加剧。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激或牵拉颅内疼痛敏感结构如脑膜、血管等引起。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群头痛表现可能无显著差异,但儿童可能因不会准确表达头痛而表现为哭闹不安等。
呕吐:多呈喷射性,与进食无关。当颅内压增高时,刺激延髓呕吐中枢所致。部分患者可能在头痛剧烈时伴随呕吐,年龄较小的儿童可能因颅内压增高导致频繁呕吐而影响进食和营养状况。
视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清等。长期颅内压增高可导致视神经萎缩,影响视力,出现视力下降、视野缺损等,不同年龄人群对视功能影响程度不同,儿童可能因视力发育尚未完全而更早出现明显视力问题。
二、神经系统定位症状与体征
运动障碍:肿瘤影响运动中枢或传导束时可出现相应运动症状。如肿瘤位于大脑半球运动区附近,可导致对侧肢体肌力减退、偏瘫等。男性和女性在运动障碍表现上无本质区别,但不同生活方式人群可能因基础健康状况不同,康复预后有差异,有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群可能康复相对较慢。有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,可能因基础病影响而加重运动障碍恢复的难度。
感觉障碍:若肿瘤累及感觉中枢或传导束,可出现对侧肢体的感觉减退、麻木等。例如感觉减退可能表现为对痛觉、温度觉等的感知异常,不同年龄人群对感觉异常的感受和表达能力不同,儿童可能通过哭闹等方式提示感觉异常。
癫痫发作:部分颅内肿瘤患者可出现癫痫发作,可为局灶性发作或全身性发作。儿童颅内肿瘤导致癫痫发作的比例可能相对较高,不同病因的肿瘤引发癫痫的机制不同,如胶质细胞瘤等可能更容易引起癫痫。
三、其他症状
精神症状:肿瘤位于额叶等部位时,可引起精神症状,如性格改变、记忆力减退、情绪淡漠等。不同性别患者精神症状表现可能无明显差异,但生活方式不健康、有长期精神压力的人群可能更容易出现精神症状的异常表现。
视力视野改变:除视神经乳头水肿导致的视力视野改变外,肿瘤直接压迫视神经等结构也可引起视力下降、视野缺损等。例如鞍区肿瘤可导致典型的视野缺损表现,如双颞侧偏盲等,不同年龄人群因眼部发育和基础视力情况不同,视力视野改变的影响程度不同。
内分泌功能紊乱:如垂体瘤可引起内分泌功能异常,女性可能出现月经紊乱、泌乳等,男性可能出现性功能障碍等。不同性别患者内分泌功能紊乱的表现不同,有基础内分泌疾病病史的人群可能因颅内肿瘤影响而使内分泌紊乱症状更复杂。