骶髂关节炎是发生在骶髂关节的炎性病变，可由多种原因引起，而强直性脊柱炎是主要侵犯脊柱、骶髂关节及外周关节的慢性炎症性疾病，超90%强直性脊柱炎患者会出现骶髂关节病变，但骶髂关节炎不全等同于强直性脊柱炎，二者在发病年龄与人群、症状特点、诊断方面均有差异，诊断需结合病史、临床表现、实验室及影像学检查综合判断
强直性脊柱炎与骶髂关节炎的联系
强直性脊柱炎常累及骶髂关节：强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及外周关节的慢性炎症性疾病，骶髂关节是其最常累及的部位之一。据流行病学研究，超过90%的强直性脊柱炎患者会出现骶髂关节的病变。在疾病早期，骶髂关节的炎症是强直性脊柱炎常见的表现，通过骶髂关节的影像学检查（如X线、CT、MRI等）可发现骶髂关节的炎性改变，如早期的骶髂关节面模糊、微小侵蚀等。
但骶髂关节炎不完全等同于强直性脊柱炎：虽然强直性脊柱炎多伴有骶髂关节炎，但骶髂关节炎有多种类型。例如，退行性骶髂关节炎多见于中老年人，主要与关节软骨退变、磨损有关，其发病机制与强直性脊柱炎的自身免疫介导的炎症不同。退行性骶髂关节炎患者的HLA-B27抗原阳性率较低，而强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率较高。另外，感染性骶髂关节炎是由细菌、病毒等感染引起的骶髂关节炎症，与强直性脊柱炎的自身免疫性发病机制有明显区别。
骶髂关节炎与强直性脊柱炎在临床表现上的差异（部分体现年龄、生活方式等因素影响）
发病年龄与人群
强直性脊柱炎多见于青少年男性，发病年龄通常在13-31岁之间，男性患病率高于女性。而退行性骶髂关节炎多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨退变等因素导致发病风险增加，女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，发病风险也会有所升高。
症状特点
强直性脊柱炎的骶髂关节疼痛往往呈隐匿性、慢性进展性，疼痛可在休息时加重，活动后部分缓解，患者常伴有晨僵，晨僵时间一般大于30分钟。而且随着病情进展，可出现脊柱强直、畸形等表现，影响患者的脊柱活动度，进而影响日常生活和工作，如弯腰、转身等活动受限。
退行性骶髂关节炎的疼痛多与活动相关，休息后可缓解，疼痛程度相对较轻，一般不会出现脊柱强直等严重的关节畸形表现，对脊柱活动度的影响相对较小，生活方式上长时间站立、行走、重体力劳动等可能会加重退行性骶髂关节炎的症状。
诊断方面的区别（体现病史等因素影响）
实验室检查
强直性脊柱炎患者常伴有HLA-B27阳性率升高，同时血沉、C-反应蛋白等炎症指标可升高。而其他原因引起的骶髂关节炎，如感染性骶髂关节炎，会有相应病原体感染的实验室证据，如细菌感染时血常规可显示白细胞升高、中性粒细胞比例升高等；退行性骶髂关节炎的炎症指标一般正常或轻度升高。
影像学检查
强直性脊柱炎的骶髂关节影像学表现有其特征性，根据纽约标准等诊断标准，会有骶髂关节的典型炎性改变进展过程。而其他原因导致的骶髂关节炎，影像学表现各有特点，如感染性骶髂关节炎可能有感染灶的影像学表现，退行性骶髂关节炎主要是关节软骨磨损、骨质增生等表现。医生在诊断时需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素进行综合判断，以区分骶髂关节炎是否由强直性脊柱炎引起。
